Статьи

Профилактика ВИЧ-инфекции.

7 сентября врачи-эпидемиологи Жамбылского областного центра СПИД Виктор Когай, Айгуль Сагадиева и Айнур Тургунбаева провели встречу с медицинскими работниками городской поликлиники №4 «АLMAZ MEDICAL CROUP» на тему: «Профилактики ВИЧ-инфекции». В ходе встречи была дана полная информация о ВИЧ-инфекции и о путях передачи и профилактических мероприятиях. Также врачи центра ознакомили с эпидемиологической ситуацией по Жамбылской области за последние шесть месяцев и ответили на все вопросы. В совещании приняли участие около 30 медицинских работников.

Специалистами Жамбылского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД проведен семинар для медицинских работников Центральной районной больницы и родильного отделения, поликлиники при центральной больнице с целью профилактики и профилактики ВИЧ-инфекции. Также были розданы памятные пояснительные листовки.

С докладами выступили врачи-эпидемиологи центра Гульшат Ахметова, Сауле Токбураева, Айнур Тургунбаева, Айгуль Сагадиева.

В последние годы среди ВИЧ- инфицированных значительно возросло число женщин детородного возраста. Перед врачами стоит задача снизить риск трансплацентраной передачи вируса плоду и поддерживать здоровье будущей матери. Заражение ребёнка от ВИЧ- инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет 45%. При проведении программы комплекса профилактических мероприятий ВИЧ – инфицированной женщине и ребёнку, рождённому от неё, риск заражения ребёнка снижается до 2%. Такого снижения можно добиться при сочетании: медикаментозных мер (приёма антиретровирусных препаратов во время беременности, родов и в послеродовой период) и немедикаментозных мер, среди которых наиболее важными являются тактика ведения родов, направленная на снижение риска передачи ВИЧ ребёнку, и полная замена грудного вскармливания искусственным (грудное вскармливание имеет значение приблизительно в 20% случаев перинатального инфицирования). Как известно, существует только три пути заражения ВИЧ-инфекции – это половой путь передачи при незащищённых презервативами контактах; парентеральный через кровь и вертикальный от больной матери к ребёнку. К сожалению, несмотря на проведение государственных программ с целью снижения риска инфицирования (консультирование по вопросам ВИЧ – инфекции, планирования семьи и тестирования на ВИЧ во всех медицинских учреждениях), происходит заражение женщин и возникает угроза заражения плода.Основным путём инфицирования детей ВИЧ является вертикальный, когда заражение происходит от матери к ребёнку в период беременности, родов и грудного вскармливания.

Поэтому, с целью своевременного начала и проведения всего комплекса профилактических мероприятий на дородовом этапе, в периоде родов и после родов необходимо установление ВИЧ статуса у женщины, планирующей роды здорового ребёнка.

Эти профилактические мероприятия включают:

• консультирование по вопросам ВИЧ – инфекции,
• лечение женщин антиретровирусными препаратами в период беременности и родов,
• кесарево сечение по показаниям,
• искусственное вскармливание новорожденного,
• профилактическое лечение новорожденного антиретровирусными препаратами.

Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ- инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, при этом необходимо предпринять все меры для успешного проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку. ВИЧ- инфекция может стать причиной  преждевременных родов (приантенатальном, — дородовом, — инфицировании).
Обследование беременной ВИЧ -инфицированной женщины осуществляется в соответствии с приказом МЗ РК о 27.11.2020 г № ҚР ДСМ-211/2020 а Протокол №97 от 11.06.2020г «Клинический протокол диагностики и лечения ВИЧ- инфекции у взрослых» по диспансерному наблюдению ВИЧ- инфицированных пациентов и динамическое наблюдение беременных. Всем ВИЧ- инфицированным беременным разъясняют необходимость профилактического лечения с целью снижения перинатального инфицирования.

К основным принципам лечения ВИЧ-инфекции относят: создание охранительного психологического режима; своевременное начало эффективной противоретровирусной терапии и профилактики вторичных заболеваний; тщательный подбор минимума лекарственных препаратов; ранняя диагностика и своевременное лечение вторичных заболеваний.
Антиретровирусная терапия (АРВТ) ВИЧ -инфекции проводится по жизненным показаниям с приоритетом сохранения жизни матери перед сохранением плода.  АРТ следует начинать у пациентов с ВИЧ -инфекцией независимо от клинической стадии заболевания, при любом количестве клеток CD4, не позднее 14 дней от момента постановки диагноза. Применения схем АРВ препаратов у беременных женщин, впервые обратившихся за помощью к моменту родов (не получавшие АРВ терапию во время беременности): В родах: DTG, однократно и AZT/3TC повторяя каждые 12 часов, продолжив приём препаратов в течение 7 дней после родов. Если женщина встала на учёт по беременности в конце второго или третьего триместра, необходимо начать АРТ незамедлительно, для быстрого снижения ВН и достижения неопределяемой ВН к моменту родов. Кесарево сечение только если ВН ВИЧ>50 копий/мл на 34-36 неделе. Грудное вскармливание не рекомендовано. Наблюдение беременных женщин следует проводить ежемесячно или раз в два месяца (в зависимости от предшествующей приверженности и продолжительности, предшествующей вирусологической супрессии) и как можно чаще к предполагаемой дате родов. ВН ВИЧ следует проверять каждые два месяца, включая 36-ю неделю беременности.

Своевременное обследование на ВИЧ женщины должны пройти до беременности, затем в начале беременности при постановке на учёт и в 28 недель беременности. Тест на ВИЧ необходимо проходить обоим партнёрам/супругам, т.к. мужчина тоже может быть носителем ВИЧ и передать его своей супруге во время беременности. Женщина должна в ранние сроки беременности встать на диспансерный учёт в женскую консультацию. Как правило, при своевременном учёт по беременности по месту жительства, раннем выявлении ВИЧ – инфекции у беременной, проводится весь комплекс профилактических мероприятий и дети рождаются здоровыми. Рекомендован приём комплекса витаминов и микроэлементов на протяжении всей беременности. Из-за высокой частоты анемии при ВИЧ- инфекции назначают препараты железа, фолиевую кислоту и другие препараты по показаниям.

Но в родильные дома области продолжают поступать женщины, не наблюдавшиеся в женских консультациях и не обследованные на ВИЧ или имеющие только один результат тестирования на ВИЧ. Таким женщинам проводится тестирование на ВИЧ в родах и при выявлении ВИЧ – инфекции, риск инфицирования ребёнка увеличивается, даже при проведении профилактических мероприятий ребёнку. Гарантировать здоровье ребёнку можно только при ответственном отношении ВИЧ -инфицированной женщины к своему здоровью и своевременному наблюдению при беременности как в женской консультации по месту жительства, так и в Центре СПИД, своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

Проведение и соблюдение указанных мер профилактики значительно снижает риск заражения ребёнка   ВИЧ- инфекцией.

ВИЧ-инфекция это медленно развивающееся заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, влияет на развитие других инфекционных заболеваний, нарушая иммунную систему человека. Ведь иммунная система теряет способность защищать организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, со временем быстро принимает сами микроорганизмы, которые не представляют никакой опасности для здоровых людей.

Прошло более 35 лет с тех пор, как мир впервые узнал о СПИД. Шли годы, эпидемия распространилась повсюду и ее последствия оказались намного хуже, чем ожидалось. Каждую минуту в мире диагностируют ВИЧ у 10 человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, инфицированных ВИЧ в мире превышает 50 млн, в том числе около 3,5 млн детей. Однако подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных находится в возрасте от 20 до 40 лет.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — последняя стадия ВИЧ-инфекции. Появляющийся в организме человека возбудитель уничтожает важные клетки иммунной системы – лимфоциты. Любая кровь человека содержит от 800 до 1200 лимфоцитов на кубический миллилитр. Если количество этих клеток уменьшается до 500, человек быстро принимает различные возбудители и микробы. ВИЧ может жить в организме человека в течение многих лет и может передаваться другому человеку до появления первых симптомов. Большинство людей не думают, что ВИЧ случится со мной. Это связано с тем, что с момента обнаружения признака возбудителя у человека до развития заболевания может пройти 10 и более лет.

Самый верный и самый надежный способ избежать этой опасной болезни и защитить свое здоровье и будущее — это избегать наркотиков и беспорядочных и случайных половых контактов. Каждый должен думать о своем здоровье и своем подрастающем поколении!

Доконтактная профилактика (ДКП) — это профилактика и предотвращение заражения ВИЧ-инфекцией. Сюда входит применение антиретровирусных препаратов (АРВП) лица с отрицательным диагнозом ВИЧ в целях профилактики инфицирования ВИЧ. Несколько клинических исследований продемонстрировали эффективность ДКП среди МСМ и трансгендерных женщин, ВИЧ-дискордантных пар, гетеросексуальных мужчин и женщин, а также ЛУИН. ДКП предоставляется как часть пакета по предотвращению и профилактике заражения ВИЧ-инфекцией, включая: регулярное тестирование на ВИЧ; рекламирование и предоставление презервативов; скрининг и управление инфекциями, передающимися половым путем (ИППП); консультирование по снижению риска; мероприятия по снижению вреда. Существует глобальный консенсус о том, чтоДКП является важным инструментом в данном пакете и должен предлагаться людям, подверженным значительному риску ВИЧ-инфицирования, как часть комбинированного подхода к профилактике ВИЧ.

Организации, предоставляющие медицинские услуги и услуги в сфере профилактики и лечения ВИЧ, в частности, являются важными блюстителями ДКП и играют решающую роль в создании эффективных программ профилактики ВИЧ, которые доходят до тех людей, которые получат максимальную пользу от ДКП.

Потребности в профилактике ВИЧ меняются на протяжении жизни человека. Комбинированная профилактика представляет собой комплекс биомедицинских, поведенческих и структурных методов, направленных на снижение риска ВИЧ-инфицирования. Использование комбинированного подхода может быть более эффективным, чем использование отдельных методов.

ДКП включает в себя важный дополнительный профилактический инструмент: использование антиретровирусных препаратов в целях профилактики.

К концу 2018 года ДКП была назначена примерно для 380 000 человек почти в 70 странах. Более 20% стран-членов ВОЗ приняли или планировали принять руководства по ДКП.

Как правило, ДКП заключается в ежедневном пероральном приеме таких препаратов, как тенофовир и эмтрицитабин, в форме таблеток.

ВИЧ – это аббревиатура вируса иммунодефицита человека, то есть вируса, поражающего иммунную систему человека. Способствует развитию других инфекционных заболеваний, поражая иммунную систему человека. Поскольку иммунная система человека слаба, его способность бороться с микроорганизмами, вызывающими заболевания, снижается. ВИЧ-инфицированный человек становится очень восприимчивым к микроорганизмам, которые вовсе не представляют опасности для здорового человека. Вирус иммунодефицита передается от человека к человеку. ВИЧ передается от человека к человеку тремя путями: через кровь, через половой акт и по вертикали (от матери к ребенку во время беременности , во время родов и с молоком матери). Инфекция не передается при укусах комаров, рукопожатии, поцелуях, купании в плавательных бассейнах.

Изначально болезнь не проявляется. Многие не знают о том, что они заражены ВИЧ и представляют опасность для других. Зараженный человек часто даже не подозревает, что заражен. Только через несколько недель начинают проявляться гриппоподобные симптомы (повышается температура тела, появляются высыпания на поверхности кожи, увеличиваются лимфоузлы, проходит живот). Зараженный человек много лет чувствует себя здоровым человеком. Это называется латентной стадией заболевания. Но нельзя сказать, что в этот момент в организме человека не произошло изменений. Возбудитель заболевания, в том числе ВИЧ, попадает в организм человека, иммунная система формирует иммунный ответ. Болезнь пытается уничтожить возбудителя. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела помогают устранить болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, специальная белая клетка крови (лимфоцит) борется с болезнетворным агентом. К сожалению, в борьбе с ВИЧ этого недостаточно, иммунная система не может справиться с ВИЧ, а вирус, в свою очередь, разрушает иммунную систему.

Нельзя сказать, что человек, зараженный вирусом, болен СПИД. Для прогрессирования СПИД требуется много времени (в среднем 10-12 лет). Человек с ВИЧ-инфекцией или СПИД задается вопросами: «Сколько лет я проживу?» и «Является ли моя болезнь запущенной?». И ВИЧ, и СПИД имеют разные осложнения, и на этот вопрос нет однозначного ответа. Сегодня люди с этим заболеванием живут дольше, чем в предыдущие годы. Лечение ВИЧ и СПИД год за годом дает результаты.

В результате лечения люди, длительное время чувствует себя здоровыми. Ищут новые методы лечения. Конечно, нет сомнений в том, что появятся новые лекарственные средства, эффективные в борьбе с инфекцией. Чтобы не заразиться ВИЧ, необходимо соблюдать простые правила: не употреблять наркотические вещества и не использовать шприц, которым пользовались несколько человек, не стоит заниматься случайным сексом без защитных средств, необходимо лечить заболевания, передающиеся половым путем, находиться под наблюдением врача во время беременности, пройти тест на ВИЧ, чтобы узнать свой статус.

СПИД – признак приобретенного иммунодефицита. При ослаблении защитной системы человек становится восприимчивым к любым заболеваниям, особенно инфекционным (болезнь червя-туберкулез, воспаление легких). Такие инфекционные заболевания называются «оппортунистическими» (те, кто умеет пользоваться благоприятными условиями), так как они возникают при ослаблении защитной системы человека и ослабленной способности противостоять возбудителю болезни.

В настоящее время существуют лекарства, которые останавливают темпы развития ВИЧ-инфекции. Другие лекарства могут предотвратить или лечить «оппортунистические» инфекции. Если выявить на ранней стадии, то шансы на ее профилактику и лечение будут больше.

Когда у ВИЧ-инфицированного выявляется одно или несколько оппортунистических заболеваний и количество CD4-клеток снижается до определенного уровня, диагностируется СПИД.

Как передается ВИЧ?

При попадании в кровь ВИЧ в необходимом количестве может передаваться. Жидкости организма, содержащие инфицированное количество ВИЧ, которые:

Кровь;

Влагалищная жидкость;

Сперма;

Материнское молоко.

Слюна, пот, моча не содержат в количестве, заражающем возбудителя. ВИЧ не передается через неповрежденную кожу или по воздуху, как возбудитель гриппа.

Существует несколько путей передачи ВИЧ-инфекции:

3 вида заражения ВИЧ:

1) через половой акт-незащищенный (без презерватива) глубокий половой акт;

2) ЧЕРЕЗ КРОВЬ

Совместное использование шприца, иглы и других инъекционных средств;

Применение нестерильных средств для пирсинга Тату;

В результате применения чужеродных бритвенных предметов, зубных щеток с видимыми остатками крови;

При переливании крови инфицированного кровопускателя.

3) от ВИЧ-положительной матери к ребенку — во время беременности, родов и кормления грудью.

Что нужно знать о ВИЧ и COVID-19
людям, живущим с ВИЧ
COVID-19 является серьезным заболеванием, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принять все рекомендуемые профилактические меры, чтобы минимизировать воздействие и предотвратить заражение вирусом, вызывающим COVID-19. Как и в общей популяции, пожилые люди, живущие с ВИЧ, или люди, живущие с ВИЧ с проблемами сердца или легких, могут подвергаться более высокому риску заражения вирусом и иметь более серьезные симптомы. Из стран и сообществ, реагирующих на обе эпидемии, мы будем активно узнавать о влиянии ВИЧ и COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ Уроки успешного внедрения инноваций или адаптации предоставления услуг для минимизации воздействия коронавируса налюдей, живущих с ВИЧ, будут распространяться и воспроизводиться по мере их появления. До тех пор, пока не станет известно больше, люди, живущие с ВИЧ, особенно те, у кого прогрессирует или плохо контролируется ВИЧ-инфекция, должны быть осторожными и обращать внимание на меры и рекомендации по профилактике. Также важно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получали
многомесячные запасы своих лекарств от ВИЧ-инфекции.Основные меры предосторожности, которым должны следовать люди, живущие с ВИЧ, и основные группы населения, чтобы предотвратить заражение COVID-19
Часто мойте руки водой с мылом (в течение 40–60 секунд) или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе (в течение 20–30 секунд). При кашле или чихании прикрывайте рот и нос согнутым локтем или салфеткой. Выбрасывайте салфетку сразу после использования.
Избегайте тесного контакта с кем-либо, у кого жар или кашель. Оставайтесь дома, когда вы больны. Если вы испытываете лихорадку, кашель и затрудненное дыхание и недавно путешествовали или проживаете в районе, где сообщается о COVID-19, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в местную медицинскую службу, к врачу или в местную больницу. Прежде чем идти в кабинет врача или
в больницу, позвоните заранее и расскажите им о своих симптомах и недавних поездках. Если вы больны, наденьте медицинскую маску и держитесь от других на расстоянии.
Знать факты о COVID-19 и всегда использовать надежный источник, такой как Всемирная организация здравоохранения:
У вас должен быть запас необходимых медикаментов — в идеале, на 30 и более дней. Всемирная организация здравоохранения в настоящее время рекомендуют предоставлять лекарства от ВИЧ-инфекции на срок не менее трех месяцев для большинства людей во время их плановых посещений врача, но эта рекомендация еще не получила широкого распространения во всех странах.
Определите способы связи с вашей клиникой по телефону в случае, если вам нужен совет о том, как получить доступ к медицинской и терапевтической поддержке в вашем сообществе. Это лечение может включать антиретровирусную терапию, лекарства от туберкулеза (если вы находитесь на лечении от туберкулеза) и любые другие лекарства от болезней, которые могут у вас возникнуть.
Ключевые группы населения, включая людей, употребляющих наркотики, работников секс-бизнеса, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, транссексуалов и заключенных, должны обеспечить наличие у них необходимых средств для предотвращения ВИЧ-инфекции, таких как стерильные иглы и шприцы и / или заместительная опиоидная терапия, презервативы и средства доконтактной профилактики
Убедитесь, что вы знаете, как связаться с местной сетью людей, живущих с ВИЧ, электронными средствами. Составьте план для телефонных и социальных взаимодействий в случае, если меры общественного здра-воохранения требуют от людей остаться дома или в случае, если вы заболеете.
Вспышка COVID-19 может вызвать страх и беспокойство – поэтому всем рекомендуется заботиться о себе и общаться с близкими. Люди, живущие с ВИЧ, и их сообщества имеют многолетний опыт устойчивости, выживания и процветания и могут опираться на свою богатую общую историю взаимной поддержки семей и сообществ в условиях нынешнего кризиса. Обратите особое внимание на свое психическое здоровье.
Прекратить стигму и знать свои права
Стигма и дискриминация являются препятствием для эффективного реагирования на COVID-19. Это время, когда расизм, стигма и дискриминация могут быть направлены против групп, затронутых эпидемией. Вспышка COVID-19 может повлиять на ваше рабочее место, доступ к медицинскому обслуживанию или доступ к образованию для вас или ваших детей, в случае принятия в вашем сообществе мер по социальному дистанцированию. Узнайте свои права и убедитесь, что вы и ваше сообщество готовы к этому.
Лечение COVID-19 активно исследуется, и в настоящее время проводится несколько рандомизированных клинических испытаний для определения того, могут ли антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, быть полезными для лечения COVID-19. Многие другие возможные методы лечения также тестируются в тщательно спланированных клинических испытаниях. Поскольку эти испытания еще не завершились, слишком рано говорить о том, эффективны ли антиретровирусные препараты или другие лекарственные средства при лечении COVID-19.
Заведущий отдела профилактики и связи с общесттвенностью
Садыбекова Галия Ушкемпировна

Сегодня в конференц-зале Жамбылского областного центра СПИД состоялось торжественное собрание, посвященное Дню медицинского работника. В совещании приняли участие главный врач Центра Ерлан Исмагулов и председатель областного профсоюза «Ак Ниет» Бахыт Козбаков, а также сотрудники центра.

Заместитель главного врача Центра СПИД по организационно-методическим и эпидемиологическим вопросам Орынкуль Абдикеримова поздравила врачей с праздником, поблагодарила всех врачей за добросовестный труд, пожелала им удачи и выразила наилучшие пожелания.

На торжественном собрании врачи, работающие в сфере здравоохранения, были награждены «Почетными грамотами» и благодарственными письмами Министерства здравоохранения, «За вклад в дело здравоохранения».

В целях повышения эффективности обследования на наличие ВИЧ-инфекции для реализации Государственной программы «Цифровой Казахстан», реализации Кодекса Республики Казахстан от 07.07.2020 года №360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения» и приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан по профилактике ВИЧ-инфекции c 06 по 10 июня 2022 года Жамбылским областным центром СПИД проведены областные обучающие семинары по внедрению лабораторной информационной системы ЛИС «К-Lab». В списке 69 медицинских организаций приняли участие организации не зависимо от форм собственности а также пенитенциарной системы.
Данная система позволит координировать своевременность прохождения обследования на ВИЧ со всеми медицинскими организациями области.