Оценка численности  работников секса проводилась по результатам проведённого эпидемиологического слежения  за распространением Вич -инфекции в уязвимых группах в РК»( далее ЭСР ) и  составлен  в соответствии  с приложением 19 приказа РЦ СПИД от 20.07.2015 года №38 .

Цель: Определение численности работниц секса по г.Тараз.

Задачи:
  • Предоставление информации для разработки профилактических программ и обоснования выделения необходимых ресурсов.
  • Оценка эффективности проводимых профилактических программ

Этические принципы.

При проведении ЭСР и оценки численности были соблюдены все этические принципы эпидемиологического исследования

Обеспечение конфиденциальности и анонимности:

— для соблюдения конфиденциальности участников использовалась

анонимная система кодирования, состоящая из 4-х букв и 3-х цифр;

— при получении положительных результатов на тестируемые в ходе ДЭН инфекции, не допускалось разыскивание респондентов

Добровольность участия:

— Участие в ДЭН и оценке численности являлся добровольным.  До начала интервью, которое проводилось в соответствии с инструкцией (Приложение 7), каждый потенциальный респондент был проинформирован о целях, задачах и процедурах ДЭН. Информация об организации, проводящей ДЭН, условиях участия и получения результатов сообщалось сотрудником, проводящим исследование, перед получением согласия по стандартной форме (Приложение 8). В выборку были включены только те представители дозорной группы, которые дали добровольное информированное согласие на участие во всех компонентах исследования (интервью и сдача крови на ВИЧ, ВГС, сифилис), при отказе от любого из компонентов респондент исключался из исследования.

Безопасность данных:

— Доступ к данным участников ЭСР и исследования по оценке численности ограничен и открыт только для персонала, участвовавших в сборе и анализе данных в ОЦСПИД.

Потенциальная польза от участия в исследовании:

— Всем участникам ДЭН и исследования по оценке численности предоставлялись результаты исследования на ВИЧ, ВГС, сифилис с до и послетестовым консультированием;

— В случае положительных результатов теста на ВИЧ и/или ВГС и/или сифилис, участники ДЭН перенаправлялись в соответствующие медицинские учреждения, для получения консультации и лечения;

— Всем участникам представлялись презервативы, ИОМ, направления в ДК и гинекологу согласно потребностям респондента

Вознаграждение:

Выделено из МБ на вознаграждение 100 штук телефонных карт. Вознаграждение выдавалось только за состоявшееся личное участие в виде телефонных карт (Актив карта по 100 единиц) и участникам формативного исследования.

Подготовительный этап

Перед проведением оценки численности РС были изучены результаты предыдущих оценочных исследований среди РС  г.Тараз

Подготовительный этап оценки численности РС соответствовал периоду проведения формативного исследования при подготовке к выборочному исследованию (ДЭН), в ходе которого были определены территория дозорного сайта, метод отбора респондентов, приемлемые методы оценки, источники данных и их качество.

Среди персонала, задействованного в проведении оценки численности РС, были распределены функции (функциональные обязанности были прописаны в Приказе ОЦСПИД), проводилось обучение (4 семинара).

Методы оценки численности группы РС

При принятии решении о выборе методов оценки численности РС учитывались рекомендации руководства по оценке численности РС 2013 года и применимость при условиях данного дозорного сайта. Были выбраны следующие методы оценки численности:

  1. Метод множителя
  2. Метод переписи и подсчета

1.Метод множителя

1.1. Множитель: обращения  РС в дружественный кабинет

Источники данных:

     По данным МиО ОЦ СПИД на территории дозорного сайта  г.Тараз  с 01.04.2016г. по 31.03.2017г. число РС, обратившихся в ДК при ОЦ СПИД, составило 848 человек   По результатам ЭСР  среди РС выяснено, что пропорция респондентов, указавших на обращение в ДК при ОЦ СПИД за последние 12 месяцев на территории дозорного сайта «Тараз», составило-0,8%.

Расчет оценочного числа: S=N/Р=848/0,8 = 1060

При округлении до 100 составляет  1100

1.2. Множитель: тестирование РС на ВИЧ-инфекцию экспресс-методом

По данным МиО (включающим все обследования РС экспресс-методом) с 01.04.2016г. по 31.03.2017г. число экспресс-тестов на ВИЧ, проведенных работницам секса на территории дозорного сайта , составило 775. По результатам ДЭН выяснено, что пропорция респондентов, указавших на обследование указанным методом на дозорном сайте за последние 12 месяцев, составила 97%. Из них, коэффициент повторов (К) в среднем составил 1,6.

Расчет оценочного числа с учетом коэффициента повторов (1,5):   S=N/К/Р=775/1,6/0,97=533

При округлении до 100 составляет 550.

1.3.Множитель бесплатного получения РС презервативов

Число РС от 18-ти лет и старше, получивших на территории   дозорного сайта за 12 месяцев, предшествующих полевому этапу  ЭСР, презервативы на бесплатной основе, P — Пропорция РС из выборки ДЭН, утвердительно ответивших на вопросы:

  • За последние 12 месяцев получали ли Вы бесплатно презервативы?
  • Вы получали бесплатно презервативы за последние 12 месяцев в нашем городе? (имеется в виду территория дозорного сайта).

По данным МиО ОЦ СПИД на территории дозорного сайта  с 01.04.2016г. по 31.03.2017г. число РС, получивших  бесплатно презервативы составило 628 человек (N). По результатам ЭСР среди РС в 2017г. выяснено, что пропорция респондентов, указавших на бесплатное получение презервативов за последние 12 месяцев на территории дозорного сайта «А», составила 0,94.

Расчет оценочного числа: S=N/Р=628/0,94=668

При округлении до 100 составляет 700.

2.Перепись и подсчет

При  проведения оценки численности РС методом переписи и подсчета  были использованы, сведения обо всех местах их дислокации в пределах дозорного сайта.  Во время форматированного  исследования  проведено картирование мест дислокации, учитывавшие  следующие факторы:

  • концентрация РС в зависимости от времени суток и дней недели;
  • сезонная зависимость численности РС;
  • существующие подгруппы РС;
  • приблизительная численность РС в каждом из мест дислокации;
  • взаимоотношения между РС;
  • возможность идентификации РС, наличие скрытых, трудноразличимых представителей целевой группы.

С учетом предварительных результатов формативного исследования  составлена карта мест дислокации РС на  г.Тараз (кластеры, «точки»).  При этом оценивались: характеристики каждого места дислокации в разное время суток и недели, приблизительная численность РС в каждом из этих мест.

По результатам картирования с учетом предварительных результатов формативного исследования, каждое из мест дислокации   посещалась  не менее 2-х раз за минимальный период (до 10 дней в разные дни недели и в разное время суток).

При каждом выезде в места дислокации фиксировались количество РС на каждом кластере,  со всеми данными РС   (имя, год рождения) вносились  в список,  уточнялось  время их работы (в течение суток и недели). При проведении переписи РС  обращались к услугам ключевых информаторов (информированных в этом вопросе) уже непосредственно на точках работы РС — для оценки количества отсутствующих, уехавших, не видных постороннему наблюдателю РС. Для исключения двойного учета РС при переписи всем РС и ключевым информаторам обязательно задавался вопрос , о возможном нахождения РС и оказания секс-услуг в других местах дислокации.

Личные данные каждой РС переписывались на отдельную карточку (соответственно кластеру). Карточки с данными РС  раскладывались  в алфавитном порядке,  повторяющиеся  изымались и пересчитывались. Все данные сведения об РС    вносились     на кластерах в электронный формат (программа Excel), что облегчает сортировку, выявление и удаление повторов. Полученные данные сопоставлялись со сведениями, полученными от каждого из информаторов, с данными оценки и  собственного визуального наблюдения.

Оценочная численность секс работниц в данном  методу составил:  252 РС.

При округлении до 100 составляет 300.

 

Метод Оценочное число Комментарии
Метод переписи и подсчета  300 Нижняя граница,
Множитель РС, посетивших ДК 1010   Верхняя граница
Множитель: тестирование РС на ВИЧ-инфекцию экспресс-методом

 

550  
Множитель РС, получивших бесплатно презервативы  700  

Таким образом, оценочное число РС на территории дозорного сайта г.Тараз находиться в пределах от  300 до 1000. Медиана составляет 625, при округлении 600.

Экстраполяция результатов оценочного числа РС по Жамбылской области

Для получения оценочного числа РС на территории  Жамбылской области   экстрополяция экстраполяцию данных по всей области. Были использованы данные административной статистики,  которые стали  основанием для расчета соотношения числа РС на территории дозорного сайта и за его пределами (в других городах и районов, где ЭСР не проводилось).

Для получения оценочного числа РС, проживающих за пределами дозорного сайта,  был использован следующий алгоритм:

  1. Расчет оценочной распространённости предоставления секс-услуг на территории дозорного сайта: оценочное число РС на территории дозорного сайта (650) делится на численность женского населения в возрасте от 18 до 49 лет на территории дозорного сайта ( 93149).

600/ 93149=0,006

  1. Распространённость предоставления секс-услуг среди женщин общего населения дозорного сайта составляет 0,006 ; 650/93149=0,006

 

  1. При прямых или косвенных данных о предоставлении секс-услуг на территории другой местности, за пределами дозорного сайта г.Тараз полученная выше распространённость (0,007) умножалась на численность женщин в возрасте от 18 до 49 лет, проживающих на территории за пределами дозорного сайта.

Оценочное число РС данных местности за пределами дозорного сайта составляет:

 

3.Для получения итогового оценочного числа по области   данные по каждой местности, где проводился расчет оценочного числа РС были просуммированы, включая территорию дозорного сайта .

ОЧ по дозорному сайту г.Таразсоставила -600 РС

ОЧ на основании проведенной экстрополяции составила –  893С при округлении-900 РС.

 

 

Калметова Г.А., врач эпидемиолог Жамбылского ОЦ СПИД.   

Ординатор №4, 2018