СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита является важнейшей проблемой человечества.Несмотря на предпринимаемые усилия, эпидемия СПИД продолжает распространяться во всем мире, охватывая новые страны, нанося огромный ущерб здоровью людей и экономике государств.
Диагноз ВИЧ-инфекции может быть поставлен исключительно с помощью лабораторных методов исследования. Взятая для исследования цельная кровь должна быть доставлена в диагностическую лабораторию в течение 24 часов с момента взятия крови. В практической работе при постановке диагноза опираются на иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определить присутствие антител к ВИЧ в сыворотке крови или других жидкостях. Определяемый тест-системами уровень антител, как правило, достигается к 8-12 неделям после заражения. Однако существуют и тест-системы 4 поколения, с помощью которых одновременно можно определить антитела и один из белков вируса, который появляется в среднем через две недели после инфицирования.
Другой метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью этого метода определяются не антитела, а сам вирус, вернее участки его генома. Этот метод приобретает особое значение во время лечения больных с использованием противовирусных препаратов, когда нужно определить показания к началу лечения и оценивать его эффективность.
Метод ПЦР не заменим при решении вопроса о том, инфицирован ли родившийся ребенок от ВИЧ-инфицированной матери. Организм ребенка не в состоянии выработать антитела до 1,5 -2-х лет. Определить, произошло ли заражение, можно только с помощью обнаружения вируса. Лаборатория ИФА областного центра СПИД проводит серологические исследования сывороток крови методом ИФА лиц относящихся к группам риска заражения ВИЧ, лиц подозреваемых в клиническом проявлении СПИД, лиц находящихся в контакте с ВИЧ-инфицированными, групп рискованного поведения (ПИН, РС, МСМ) и других групп, которые включены в обследования по эпидемиологическим показаниям в соответствии с Правилами медицинского освидетельствования.
Основным свойством тест-систем является их способность выявлять в сыворотках крови людей антитела к ВИЧ. Данные тест-системы удобны в работе, позволяют произвести исследования в течении 4-5 часов. Скрининговые исследования на ВИЧ проводятся сывороткой доставленной в лабораторию в пробирках-вакутейнерах с оранжевой крышкой, содержащих гель-разделитель. Доставка осуществляется в специальном контейнере. Сыворотка должно быть не гемолизированной, не хилезной, без бакпророста, может храниться при 4-60 не более 24часов с момента забора крови. Маркировка образца и направление должны соответствовать утвержденным формам.
При получении 2 положительных результатов из 3 исследований на скрининговых тест-системах, образец считается серопозитивным. Повторные скринингвые исследования должны проводится на тест-системе от разных производителей или на тест-системах от одного производителя, но с использованием разных серий. После получения первично-положительного результата осуществляется сверка с данными компьютерной базы ВИЧ-инфицированных по фамилии, имени, отчеству, году рождения. Если обследуемый числится в базе данных – делается запрос в лабораторию Республиканского центра СПИД на получение дубликата результатов исследований в ИФА и иммуноблоте, если не числиться в базе – проводится запрос второй сыворотки для продолжения исследования. При получении положительного результата второй сыворотки, обе сыворотки направляются в лабораторию Республиканского центра СПИД на заключительное исследования в иммуноблоте.
При необходимости проведения вирусной нагрузки плазма и кровь в количестве 5 мл. направляются в лабораторию Республиканского центра СПИД. При диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, сыворотка присылается в Республиканский центр СПИД в количестве 1 мл. и кровь в количестве 1,5 мл. для исследования в полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Гавриш И.В.— врач первой категории ОЦ СПИД
Ординатор №3(129)2018