Новости

Зачастую ответные меры, принимаемые сообществами, — в частности работа организаций, возглавляемых и подотчетных представителям пострадавших сообществ, — вызывают доверие, способствуют налаживанию каналов связи и распространяются на тех, кто не попал под государственные программы. Гражданское общество может стать партнером по предотвращению вспышек заболеваний и пандемий, как указано во Всемирном плане действий и ускоренного достижения ЦУР 3. Важно отметить, что у организаций под руководством сообществ и у государства, которое отвечает за право населения на здоровье, взаимодополняющие, но разные роли. Например, роль государства состоит в привлечении сообществ и найме медицинских работников из их числа. Это необходимо, но этого недостаточно.

Поэтому участие сообществ должно поддерживаться государством и включать принятие мер под руководством сообществ. Однако Независимая группа по обеспечению готовности к пандемии и реагированию на нее считает, что этому аспекту «не уделяют должного внимания». Во многих документах и планах по обеспечению готовности к пандемии и реагированию на нее, если и упоминается инфраструктура сообществ, то не учитываются меры противодействия со стороны сообществ. В рамках оценки готовности и финансирования существует возможность перейти от простого привлечения сообществ к их комплексной подготовке и принятию ответных мер.

Инфраструктура подготовки сообществ к пандемии и реагирования на нее должна включать три составляющих: предоставление услуг и подотчетность под руководством сообществ, принятие финансируемых государством мер в сообществах и привлечение сообществ. Важен каждый элемент.

При предоставлении соответствующих прав и полномочий организации под управлением сообществ могут оказывать экономически эффективные медицинские услуги в условиях пандемии и улучшать систему подотчетности.

Искоренение СПИДа, борьба с COVID-19, оспой обезьян и лихорадкой Эбола, а также обеспечение готовности к следующим пандемиям — все это потребует значительного расширения инфраструктуры по борьбе с пандемией. Меры, принимаемые со стороны сообществ и государства, взаимно дополняют друг друга и обязательны для обеспечения готовности. При распространении нового вируса инфраструктура сообществ может спасти множество жизней — ведь именно ради этого мы определяем цели, проводим оценки и выделяем финансирование.

Что такое ДКП?

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) или доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП) – это прием лекарств ДО полового или другого вида контакта повышенного риска, чтобы уменьшить вероятность инфицирования ВИЧ.

Сейчас для PrEP используются современные препараты, обычно в их состав входят: эмтрицитабин (FTC, emtricitabine) и тенофовир (tenofovir, TDF) или тенофовира алафенамид (TAF, tenofovir alafenamide). В последних исследованиях также указывается на то, что эмтрицитабин может быть заменен на ламивудин (3TC, lamivudin), что не снижает эффективности ДКП, но может ее значительно удешевить.

Регулярный прием препаратов PrEP уменьшит риск заразиться ВИЧ на 90% и более, а если PrEP использовать вместе с презервативом, то риск уменьшится на 99%.

Как принимать лекарства для ДКП?

Ежедневный прием — таблетки принимаются раз в сутки длительно – предпочтителен, потому что значительно снижает риск заразиться.
Прием «по требованию» – менее эффективен, но подходит тем, у кого сексуальные контакты «запланированы».
Например:

До запланированного секса прием двойной дозы (как минимум за 2 часа), затем прием 1 дозы через 24 часа и через 48 часов (прием препаратов можно продлить до 7 дней)

Кому необходима PrEP?

Если у вас нет ВИЧ-инфекции и вы НЕ ВСЕГДА используете презервативы при половых контактах.
Если ваш половой партнер и/или партнерша болен ВИЧ и не получает лечение ВИЧ (ВААРТ) или принимает таблетки нерегулярно.
Если вы используете вещества для ChemSex.
Если вы более одного раза за последний год принимали препараты для ПКП (постконтактная профилактика).
Если у вас недавно были выявлены ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис и др.).
Ваш ЛИЧНЫЙ РИСК инфицирования ВИЧ необходимо обсудить с врачом.

Кому НЕ нужно принимать ДКП?

Людям, у которых уже выявлена ВИЧ-инфекция. ДКП не просто бесполезна, но и вредна! Вирус может выработать устойчивость к этим лекарственным препаратам!
Людям без ВИЧ, имеющим полового партнера, который на 100% привержен к ВААРТ (принимает таблетки вовремя и имеет «неопределяемую» вирусную нагрузку ВИЧ в крови)
Если вы ВСЕГДА используете презервативы при ЛЮБОМ половом контакте (включая оральный) и не используете чужие секс-игрушки
Какие побочные эффекты могут вызвать ДКП препараты?

У большинства людей прием ДКП не вызывает побочных эффектов.

Если возникают нежелательные явления, то чаще всего это тошнота, рвота, диарея, иногда головная боль, как правило в течении месяца побочные действия проходят без лечения.

Редко могут развиваться нарушение функции почек и поражение костей (остеопороз) – поэтому ВАЖНО, чтобы ДКП назначал врач!

Можно ли принимать ДКП с другими лекарствами?

Как правило тенофовир/эмтрицитабин хорошо сочетаются с другими препаратами.

НО, если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (гормоны, НПВС и др.), необходимо, чтобы врач проверил их совместимость с ДКП.

Какое обследование нужно перед ДКП?

Консультация специалиста! Лучше, это будет врач или подготовленные специалист с опытом назначения ДКП, который определит вашу потребности и режим приема.
Тест на ВИЧ перед началом приема ДКП (необходимо провести анализ с использованием тест-систем 4-го поколения, так как они наиболее надежны).
Определить, нет ли заболеваний почек (обычно, это анализ мочи и анализ крови на креатинин). Обследование рекомендуется проходить 1 раз в год при постоянном приеме ДКП
Обследование на заболевания, передающиеся половым путем.
Обследование на гепатит В и, возможно, проведение вакцинации, если она вам необходима.

ВАЖНО! Если вы самостоятельно уже начали принимать PrEP, то каждые 3-4 месяца желательно проходить тест на ВИЧ (можно использовать быстрые тесты дома)

Что делать, если я пропустил прием ДКП?

При ежедневном приеме, пропуски таблеток обязательно будут случаться, если вы принимаете препараты каждый день, то пропуск 1 -2 доз никак не отразится на эффективности. НО, если пропуски вошли в привычку и вам сложно соблюдать режим ежедневного приема, обратитесь за помощью к врачу или равному консультанту. Вместе мы обязательно найдем выход!

ДКП У ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Если для МСМ накоплен значительный опыт применения ДКП, то по использование данного метода профилактики у женщин не так широко распространено. В настоящее время ситуация меняется, в 2014м году ВОЗ рекомендовала ее применение всем людям, с повышенным риском заражения ВИЧ (в том числе женщинам). Этот вид профилактики настоятельно рекомендуется женщинам, которые по тем или иным причинам не используют презервативы.

Если у моего партнера ВИЧ, а мы планируем беременность, могу ли я принимать ДКП?

ДКП разрешено использовать при беременности и грудном вскармливании. Однако дополнительной пользы от приема препаратов для ДКП при планировании беременности нет.

Лучший способ профилактики передачи ВИЧ в серодискордантной паре (где один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй нет) – это, если ваш ВИЧ-инфицированный партнер принимает ВААРТ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ в крови.

Поэтому, если вы планируете беременность, убедитесь, что ваш партнер недавно сдал тест на определение вирусной нагрузки ВИЧ методом ПЦР и она «на неопределяемом уровне».

Если вы совместно с партнером решили отказаться от использования презервативов после родов и/или вы не уверены, что партнер всегда правильно принимает ВААРТ и не знает результатов теста на вирусную нагрузку (более 6 мес. не сдавал анализы), тогда можно обсудить прием PrEP c вашим лечащим врачом.

Можно ли принимать ДКП при грудном вскармливании?

По данным ВОЗ, препараты для ДКП проникают в грудное молоко в крайне малом количестве и не наносят вреда здоровью ребенка. Но данный вопрос необходимо обсудить с вашим лечащим врачом

ВАЖНО помнить, что PrEP (ДКП) защищает ТОЛЬКО ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ, то есть, чтобы защитить себя от других заболеваний, передающихся половым путем, необходимо использовать презерватив!

13 января 2023 года в Жамбылском областном центре СПИД проведен семинар, посвященный изучению Приказа Министра Здравоохранения от 2 декабря 2022 года «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно- профилактических мероприятий по предупреждению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»». Семинар провела госпитальный эпидемиолог Калметова Г.А. Аудитория — средний и младший медицинский состав.

Сотрудниками Жамбылского ОЦ СПИД в рамках ежегодных мероприятий проведено обследование на ВИЧ инфекцию военнослужащих срочной службы воинской части 5513 в количестве 450 призывников методом экспресс-тестирования. Параллельно была проведена санитарно-просветительная работа по профилактике ВИЧ- инфекции.

10 января 2023 г. по приглашению педиатра Назарбаев Интеллектуальной Школы сотрудником Жамбылского областного центра СПИД был проведен семинар, посвященный вопросам личной профилактики ВИЧ среди молодежи. Разбирались различные варианты заражения, пути передачи, стадии развития, терапия, эпидобстановка по ВИЧ-инфекции. Аудитория проявила живой интерес, задавала множество вопросов по теме семинара.

Заведующей лабораторией Жамбылского ОЦ СПИД Каримовой В.М. 28 декабря 2022 года для сотрудников организации был проведен семинар с презентацией, посвященной внесению изменений в приказ Министра здравоохранения РК от 15 октября 2021 года №105 «Об утверждении Санитарных правил санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям, использующим потенциально опасные химические и биологические вещества.

Сотрудниками лаборатории Жамбылского центра СПИД был проведен семинар-тренинг на тему «Вопросы забора, тестирования и интерпретации результатов на ВИЧ с использованием экспресс-тестов». В ходе программы обучения отработали процедуру проведения контроля качества при тестировании на ВИЧ с использованием высушенного пробирочного образца (ВПО) и ведения отчетно-учетной документации. Семинаром-тренингом охвачены все медработники Центра.

26 декабря 2022 года на семинаре, проведенном среди сотрудников Жамбылского центра СПИД в рамках повышения собственной квалификации в отношении действующих в сфере медицины НПА разбирался приказ «Об утверждении состава аптечки для оказания первой помощи» Министра здравоохранения Республики Казахстан № 118/2020 от 8 октября 2020 года. Докладывала врач диспансерного отдела Токбураева С.Д.

Также с докладом выступил врач-эпидемиолог Цзи А.С., представивший вниманию аудитории приказ «Об утверждении санитарных правил Санитарно-эпидемиологические требования к организациям и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний». Это приказ Министра здравоохранения РК от 12 ноября 2021 года №114.

26 декабря 2022 года среди сотрудников Жамбылского центра СПИД был проведен семинар, посвященный приказу «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» Министра здравоохранения Республики Казахстан № 175/2020 от 30 октября 2020 года. Докладывала врач-эпидемиолог Тургынбаева А.Д.

Доконтактная профилактика (ДКП) — это чрезвычайно эффективный способ предотвращения передачи ВИЧ-инфекции при условии его регулярного применения. Как правило, ДКП заключается в ежедневном пероральном приеме таких препаратов, как тенофовир и эмтрицитабин, в форме таблеток.

ДКП рекомендуется людям, не зараженным ВИЧ, но попадающим в зону высокого риска заражения. Это мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса, серодискордантные пары, в которых у ВИЧ-инфицированного партнера еще не наблюдается вирусная супрессия, а также девочки и девушки в странах Африки к югу от Сахары, в наибольшей степени пострадавших от ВИЧ. Как правило, в зону риска попадают представители указанных групп населения, проживающие в тех регионах, где лишь малая доля ВИЧ-инфицированных получает необходимое лечение, а уровень использования презервативов достаточно низок.

Те, кто решил начать ДКП, должны иметь отрицательный ВИЧ-статус и каждые три месяца заново проходить тестирование. Побочные эффекты от ДКП обычно носят умеренный и кратковременный характер. Риск развития устойчивости к препаратам ДКП крайне невелик, если перед началом лечения пациент имеет подтвержденный отрицательный ВИЧ-статус.

В последние два года ДКП получает все большее распространение. Согласно оценкам, в октябре 2016 года примерно 100 000 человек более чем в 30 странах пользовались услугами ДКП; большинство из них — жители США. Цель ЮНЭЙДС — довести это число до 3 миллионов к 2020 году.

На сегодняшний день в Австралии, Франции, Кении, Норвегии, ЮАР и США действуют национальные программы по ДКП. В Ботсване идет процесс утверждения регуляторными органами и подготовки плана реализации программы, а в Таиланде, Зимбабве и многих других странах разрабатываются инструкции по запуску программ ДКП. Кроме того, в рамках более 20 проектов в разных странах мира исследуется возможность использования методов ДКП.

Однако даже в тех странах, где действуют национальные программы, потребление услуг ДКП среди населения является неравномерным, и зачастую те категории людей, которым эти услуги принесли бы наибольшую пользу, попросту не имеют к ним доступа. Многие активисты движения против СПИДа продолжают критиковать сложившуюся ситуацию. «ДКП — действенный метод, и мы должны обеспечить его доступность для незащищенных слоев населения», — утверждает Ноэль Гордон из Human Rights Campaign.

ДКП дополняет набор хорошо зарекомендовавших и уже используемых методов профилактики и должна использоваться в сочетании с ними, например, с мужскими и женскими презервативами, добровольным медицинским мужским обрезанием и антиретровирусной терапией, применительно ко всем людям, живущим с ВИЧ. Если антиретровирусная терапия оказывается эффективной, обнаружить вирус в крови человека, живущего с ВИЧ, становится невозможно, и вероятность его передачи партнеру стремится к нулю. Ни один метод профилактики ВИЧ-инфекции не дает 100%-й гарантии; к тому же ДКП не предупреждает возникновение других заболеваний, передающихся половым путем, равно как и нежелательную беременность. Презервативы остаются наиболее доступным и экономичным способом профилактики ВИЧ и потому необходимо поощрять их использование наряду с ДКП.

ДКП имеет целый ряд преимуществ — как психологических, так и физических — и может способствовать снижению уровня тревожности и чувства изоляции у людей, которые не могут контролировать степень риска заражения ВИЧ. ДКП дает таким людям больше независимости в плане сексуальных отношений, помимо прочего снижая уровень риска. ДКП может способствовать улучшению общения и укреплению близости с партнером, снижению опасений по поводу насилия со стороны интимного партнера, повышению самооценки и большей заинтересованности во всех аспектах сексуального здоровья.

Предложение услуг ДКП может стимулировать больше людей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ, посещать клиники по лечению ВИЧ, проходить тестирование на ВИЧ и пользоваться услугами ДКП или лечения в зависимости от результатов анализа. В любом случае мы получаем положительные результаты как для отдельно взятого человека, так и для профилактики ВИЧ в целом.

ДКП — это еще один способ, позволяющий адаптировать услуги профилактики с учетом индивидуальных потребностей каждого человека, которые могут меняться со временем. ДКП не является обязательной для всех и не предназначена для постоянного применения. После ДКП, как правило, проводится регулярный анализ более общих показателей сексуального здоровья, включая диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем, и, при необходимости, обсуждение подходящей стратегии комплексной профилактики ВИЧ и контрацепции.

 

https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2016/november/20161101_PrEP