Байланысқа дейінгі алдын-алу (БДАА)-бұл АИТВ-инфекциясының таралуын болдырмаудың өте тиімді әдісі, егер ол үнемі қолданылса. Әдетте, БДАА таблетка түрінде тенофовир және эмтрицитабин сияқты препараттарды күнделікті ауызша қабылдаудан тұрады.
БДАА АИТВ жұқтырмаған, бірақ жұқтыру қаупі жоғары адамдарға ұсынылады. Бұл гейлер және ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін басқа ерлер, трансгендерлер, секс-жұмыскерлер, АИТВ жұқтырған серіктесі әлі вирустық жолмен басылмай тұрған серодискордантты жұптар және АИТВ ең көп зардап шеккен Африка елдері Сахараның оңтүстігіндегі қыздар. Әдетте, қауіпті аймаққа АИТВ жұқтырған адамдардың аз ғана бөлігі қажетті ем алатын, ал мүшеқапты қолдану деңгейі айтарлықтай төмен аймақтарда тұратын осы халық топтарының өкілдері жатады.
БДАА бастауға шешім қабылдағандар АИТВ теріс мәртебесіне ие болуы керек және үш айда бір рет қайта тексеруден өтуі керек. БДАА жанама әсерлері әдетте орташа және қысқа мерзімді болып табылады. Егер емделуші емдеуді бастамас бұрын АИТВ расталған теріс мәртебесіне ие болса, БДАА препараттарына төзімділіктің даму қаупі өте төмен.
Соңғы екі жылда БДАА кең таралуда. 2016 жылдың қазан айында 30 – дан астам елде шамамен 100 000 адам БДАА қызметін пайдаланды деп есептеледі; олардың көпшілігі АҚШ тұрғындары. ЮНЭЙДС мақсаты – бұл санды 2020 жылға қарай 3 миллионға жеткізу.
Бүгінгі таңда Австралия, Франция, Кения, Норвегия, Оңтүстік Африка және АҚШ БДАА бойынша ұлттық бағдарламалар жұмыс істейді. Ботсванада реттеушілер мақұлдау және бағдарламаны іске асыру жоспарын дайындау үрдісі жүріп жатыр, ал Таиландта, Зимбабведе және басқа да көптеген елдерде БДАА бағдарламаларын іске қосу бойынша нұсқаулықтар әзірленуде. Сонымен қатар, әлемнің әртүрлі елдерінде 20-дан астам жоба аясында БДАА әдістерін қолдану мүмкіндігі зерттелуде.
Алайда, ұлттық бағдарламалар жұмыс істейтін елдерде де халық арасында БДАА қызметтерін тұтыну біркелкі емес және көбінесе бұл қызметтер ең көп пайда әкелетін адамдардың санаттары оларға қол жеткізе алмайды. Көптеген ЖИТС қарсы белсенділер қазіргі жағдайды сынауды жалғастыруда. «БДАА – өміршең әдіс және біз оны халықтың осал топтары үшін қолжетімді етуіміз керек», – дейді Human Rights Campaign қызметкері Ноэль Гордон.
БДАА АИТВ өмір сүретін барлық адамдар үшін ерлер мен әйелдердің мүшеқаптары, ерікті медициналық ерлерді сүндеттеу және антиретровирустық терапия сияқты белгілі және бұрыннан қолданылған алдын алу әдістерінің жиынтығын толықтырады және онымен бірге қолданылуы керек. Егер антиретровирустық терапия тиімді болса, АИТВ өмір сүретін адамның қанындағы вирусты анықтау мүмкін болмайды және оның серіктеске берілу ықтималдығы нөлге ұмтылады. АИТВ-инфекциясының алдын алудың бірде-бір әдісі 100% кепілдік бермейді; сонымен қатар, БДАА басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардың, сондай-ақ қажетсіз жүктіліктің пайда болуына жол бермейді. Мүшеқаптар АИТВ алдын-алудың ең қол жетімді және үнемді әдісі болып қала береді, сондықтан оларды БДАА бірге қолдануды ынталандыру қажет.
БДАА психологиялық және физикалық жағынан бірқатар артықшылықтарға ие және АИТВ жұқтыру қаупін басқара алмайтын адамдарда мазасыздық пен оқшаулану сезімін төмендетуге ықпал етуі мүмкін. БДАА мұндай адамдарға жыныстық қатынас тұрғысынан көбірек тәуелсіздік береді, сонымен қатар тәуекел деңгейін төмендетеді. БДАА серіктеспен қарым-қатынасты жақсартуға және жақындықты нығайтуға, жақын серіктестің зорлық-зомбылығына қатысты алаңдаушылықты азайтуға, өзін-өзі бағалауды арттыруға және жыныстық денсаулықтың барлық аспектілеріне көбірек қызығушылық танытуға ықпал етуі мүмкін.
БДАА қызметтерін ұсыну АИТВ жұқтыру қаупі бар аймаққа көбірек адамдарды АИТВ емдеу клиникаларына баруға, АИТВ тестілеуден өтуге және талдау нәтижелеріне байланысты БДАА немесе емдеу қызметтерін пайдалануға ынталандыруы мүмкін. Қалай болғанда да, біз жеке адам үшін де, жалпы АИТВ алдын алу үшін де оң нәтиже аламыз.
БДАА – алдын алу қызметтерін уақыт өте келе өзгеруі мүмкін жеке қажеттіліктерге бейімдеудің тағы бір жолы. БДАА барлығына міндетті емес және үнемі пайдалануға арналмаған. БДАА кейін, әдетте, жыныстық жолмен берілетін ауруларды диагностикалау мен емдеуді қоса алғанда, жыныстық денсаулықтың жалпы көрсеткіштеріне жүйелі түрде шолу жасалады және қажет болған жағдайда АИТВ кешенді алдын алу және контрацепцияның тиісті стратегиясын талқылау.
https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2016/november/20161101_PrEP