Байланысқа дейінгі АИТВ алдын алу дегеніміз не?
Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) немесе байланысқа дейінгі АИТВ алдын алу (БДАА) – бұл АИТВ жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін жыныстық қатынасқа дейін немесе басқа жоғары қауіпті байланысқа дейін дәрі қабылдау.
Қазір PrEP үшін заманауи препараттар қолданылады, әдетте олардың құрамына мыналар кіреді: эмтрицитабин (FTC, emtricitabine) және тенофовир (tenofovir, TDF) немесе тенофовир алафенамид (TAF, tenofovir alafenamide). Соңғы зерттеулер сонымен қатар эмтрицитабинді ламивудинге (3TC, lamivudine) ауыстыруға болатынын көрсетеді, бұл БДАА тиімділігін төмендетпейді, бірақ оны айтарлықтай арзандатуы мүмкін.
PrEP препараттарын үнемі қабылдау АИТВ жұқтыру қаупін 90% немесе одан да көп азайтады, ал егер PrEP мүшеқаппен бірге қолданылса, қауіп 99% – ға азаяды.
БДАА үшін дәрі – дәрмектерді қалай қабылдауға болады?
Күнделікті қабылдау – таблеткаларды күніне бір рет ұзақ уақыт қабылдаған жөн, себебі ол жұқтыру қаупін айтарлықтай төмендетеді.
«Сұраныс бойынша» қабылдаған тиімді емес, бірақ жыныстық қатынасқа «жоспарланған» адамдар үшін қолайлы.
Мысалы:
Жоспарланған жыныстық қатынасқа дейін қос дозаны қабылдау (кем дегенде 2 сағат бұрын), содан кейін 24 сағаттан кейін және 48 сағаттан кейін 1 дозаны қабылдау (дәрі-дәрмектерді 7 күнге дейін ұзартуға болады)
PreЕP кімге керек?
Егер сізде АИТВ-инфекциясы болмаса және жыныстық қатынас кезінде мүшеқапты ҮНЕМІ ҚОЛДАНБАСАҢЫЗ.
Егер сіздің жыныстық серіктесіңіз және/немесе серіктесіңіз АИТВ ауырса және АИТВ емделмесе (BAAPT) немесе таблеткаларды тұрақты емес қабылдаса.
Егер сіз Chemax үшін заттарды қолдансаңыз.
Егер сіз өткен жылы бірнеше рет БКАА препараттарын қабылдаған болсаңыз (байланыстан кейінгі алдын алу).
Егер сізде жақында ЖЖБИ (гонорея, хламидиоз, мерез және т.б.) анықталған болса.
Сіздің АИТВ ЖҰҚТЫРУ ҚАУПІ дәрігермен талқылануы керек.
Кімге БДАА қабылдау ҚАЖЕТ ЕМЕС?
АИТВ-инфекциясы бар адамдарға БДАА тек пайдасыз ғана емес, сонымен қатар зиянды! Вирус осы дәрі-дәрмектерге төзімділікті дамыта алады!
ВААРТ 100% бейім жыныстық серіктесі бар АИТВ адамдар (таблеткаларды уақытында қабылдайды және қандағы АИТВ «анықталмайтын» вирустық жүктемесі бар)
Егер сіз ҮНЕМІ мүшеқаптарды КЕЗ-КЕЛГЕН жыныстық қатынаста (соның ішінде оральдық) қолдансаңыз және басқа біреудің жыныстық ойыншықтарын пайдаланбасаңыз.
БДАА препараттары қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?
Көптеген адамдар үшін БДАА қабылдау жанама әсерлер тудырмайды.
Егер жағымсыз құбылыстар пайда болса, онда көбінесе бұл жүрек айну, құсу, диарея, кейде бас ауруы, әдетте бір ай ішінде жанама әсерлер емделусіз өтеді.
Бүйрек функциясының бұзылуы және сүйектің зақымдануы (остеопороз) сирек дамуы мүмкін-сондықтан БДАА дәрігердің тағайындауы МАҢЫЗДЫ !
БДАА басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылдауға бола ма?
Әдетте, тенофовир/эмтрицитабин басқа препараттармен жақсы үйлеседі.
БІРАҚ, егер сіз кез-келген дәрі-дәрмектерді тұрақты негізде қабылдасаңыз (гормондар, СЕҚҚП және т.б.), дәрігер олардың БДАА үйлесімділігін тексеруі керек.
БДАА алдында қандай тексеру қажет?
Маманның кеңесі! Жақсы, бұл сіздің қажеттіліктеріңізді және қабылдау режимін анықтайтын БДАА тағайындау тәжірибесі бар дәрігер немесе дайындалған маман болады.
БДАА қабылдауды бастамас бұрын АИТВ тест (4-ші буын тест-жүйелерін қолдана отырып талдау жүргізу қажет, өйткені олар ең сенімді).
Бүйрек ауруларының бар-жоғын анықтаңыз (әдетте бұл зәр анализі және креатинин қан анализі). Тексеруді БДАА тұрақты қабылдаған кезде жылына 1 рет өткізу ұсынылады
Жыныстық жолмен берілетін ауруларды тексеру.
В гепатитін тексеру және, қажет болса, вакцинация жасау.
МАҢЫЗДЫ! Егер сіз өз бетіңізше PrEP қабылдауды бастаған болсаңыз, онда әр 3-4 ай сайын АИТВ тест тапсырған жөн (үйде жедел сынақтарды қолдануға болады).
Егер мен БДАА қабылдауды өткізіп алсам ше?
Күнделікті қабылдау кезінде таблеткадан бас тарту міндетті түрде болады, егер сіз дәрі-дәрмектерді күн сайын қабылдасаңыз, онда 1-2 дозаны өткізіп жіберу тиімділікке әсер етпейді. БІРАҚ, егер өткізіп жіберу әдетке айналған болса және күнделікті қабылдау режимін сақтау қиын болса, дәрігерден немесе тең кеңесшіден көмек сұраңыз. Біз бірге шығудың жолын табамыз!
ГЕТЕРОСЕКСУАЛДЫ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ БДАА, НЕНІ БІЛУ КЕРЕК?
Егер ЕЖЕ үшін БДАА қолданудың айтарлықтай тәжірибесі жинақталса, онда әйелдерде алдын алудың осы әдісін қолдану соншалықты кең таралмайды. Қазіргі уақытта жағдай өзгеруде, 2014 жылы ДДҰ оны АИТВ жұқтыру қаупі жоғары барлық адамдарға (соның ішінде әйелдерге) қолдануды ұсынды. Алдын алудың бұл түрі қандай да бір себептермен мүшеқап қолданбайтын әйелдерге ұсынылады.
Егер менің серіктесімде АИТВ болса және біз жүктілікті жоспарласақ, мен БДАА қабылдай аламын ба?
БДАА жүктілік және бала емізу кезінде қолдануға рұқсат етілген. Дегенмен, жүктілікті жоспарлау кезінде БДАА препараттарын қабылдаудың қосымша пайдасы жоқ.
Серодискордантты жұпта АИТВ-ның берілуінің алдын алудың ең жақсы жолы (мұнда серіктестердің бірі АИТВ-оң, ал екіншісі жоқ) – егер сіздің АИТВ жұқтырған серіктесіңіз ВААРТ қабылдаса және қандағы АИТВ анықталмайтын вирустық жүктемесі болса.
Сондықтан, егер сіз жүктілікті жоспарласаңыз, серіктесіңіз жақында ПТР АИТВ вирустық жүктеме сынамасын өткізгеніне және оның «анықталмайтын деңгейде» екеніне көз жеткізіңіз.
Егер сіз серіктесіңізбен бірге босанғаннан кейін мүшеқаптарды пайдаланудан бас тартуды шешсеңіз және/немесе серіктес үнемі ВААРТ дұрыс қабылдайтынына сенімді болмасаңыз және вирустық жүктеме сынағының нәтижелерін білмесеңіз (6 айдан астам сынақтардан өтпеген), содан кейін сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен PrEP қабылдауды талқылай аласыз.
Емшекпен емізу кезінде БДАА қабылдауға бола ма?
ДДҰ мәліметтері бойынша, БДАА препараттары емшек сүтіне өте аз мөлшерде енеді және баланың денсаулығына зиян тигізбейді. Бұл мәселе сіздің дәрігеріңізбен талқылануы керек.
PrEP (БДАА) ТЕК АИТВ-ИНФЕКЦИЯСЫН ЖҰҚТЫРУДАН қорғайтынын есте ұстаған ЖӨН, яғни өзіңізді басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғау үшін мүшеқапты қолдану қажет!