Жаңалықтар

7.09.2023 жылы Жамбыл Облыстық ЖИТС орталығының инфекционист дәрігері С.Д. Токбураева облыстық «Жамбыл» радиосында сөз сөйлеп, АИТВ клиникалық ағымы, симптоматикасы, патогенезі және антиретровирустық терапия туралы сұрақтарға жауап берді.

Бүгін, 2023 жылғы 6 қыркүйекте Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының дәрігер-эпидемиологы С.А. Кетпенбаев «Қайқармет» базарының қызметкерлері мен келушілері үшін радиодан дәріс оқыды. Дәріс АИТВ/ЖИТС жеке алдын-алу, берілу жолдары және осы инфекцияны қалай және қайда тексеруге болатындығы туралы. Осылайша, базарда жұмыс істейтін көптеген кәсіпкерлер мен келушілер қамтылды. Дәріс қазақ және орыс тілдерінде өткізілді.

2023 жылғы 1 қыркүйекте Жамбыл Облыстық ЖИТС орталығының қызметкерлері И. Досымова мен А. Оракова «Ауыл береке» базарының радиорубкасында сөз сөйлеп, АИТВ/ЖИТС жеке алдын алу тәсілдері, берілу жолдары, сұр терезе және АИТВ-инфекциясына қайда және қалай тексеруге болатындығы туралы айтып берді. Трансляция қазақ және орыс тілдерінде жүргізілді.

25.08.2023 жылы Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының мамандары облыстың жастар орталықтары үшін семинар-тренинг өткізді. Семинардың тақырыбы: ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-285/2020 бұйрығына сәйкес АИТВ  жеке алдын алу саласында жастарға кеңес беру, сондай-ақ АИТВ  жедел-әдіспен тексеру (41, 44, 46-тармақшалар).

41. ЖДО мамандары ЖЖБИ (жыныс мүшелерінің кандидозы, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, жыныс герпесі, папилломовирустық инфекция (аногенитальды сүйелдер), гонорея, мерез (жедел тест), АИТВ-инфекциясы (жедел тест), сондай-ақ В және С вирустық гепатиттері) диагностикасын жүргізеді.

44. ЖДО-да мерез, гонококк инфекциясы, шанкроид, шап гранулемасы, АИТВ-инфекциясын қоспағанда, ЖЖБИ емдеу жүргізіледі.

46. ЖДО мамандары АИТВ-инфекциясының болуына күдікті жасөспірімдер мен жастарды кейіннен диагностикалау, емдеу және бақылау үшін АИТВ-инфекциясының алдын алу саласындағы қызметті жүзеге асыратын мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарына жібереді.

Бүгін біз АИТВ жұқтырған гей ер адамның мойындауын жариялаймыз (оның рұқсатымен және тіпті бастамасымен).

2009 жылы мен АИТВ тағы бір тест тапсырғанымда, кенеттен оң нәтиже туралы хабарланды.

Бұл жаңалық, бір қызығы, мені тіпті таң қалдырмады – мен оған сенбедім. Өйткені, мен бес жыл бойы қарым-қатынаста болдым, ешкім ешкімді алдаған жоқ, ал менің серіктесімнің АИТВ мәртебесі теріс болатын.

Бұл қандай да бір түсініспеушілік деп мен нәтижені жалған оң деп шешкенім есімде. Қастандық.

Нәтижесінде, қандай жағдай болмасын, мен есепке тұрудан және терапияны бастаудан бас тарттым. Мен ештеңе болмағандай өмір сүрдім.

2013 жылы басқа елге көшуге тура келді. Менің денсаулығымның жағдайы сол кезде ешқандай шағымдар тудырмады, вирус ешқандай түрде өзін көрсетпеді. Бірақ бір-екі жылдан кейін менде ауыр анемия пайда болды, шашым түйір-түйір болып түсіп кетті, мен үш келі салмақты заттарды көтеруді қиындатқан қорқынышты әлсіздікке ұшырадым. Денсаулықтың қатты шайқалғаны сонша, маған өлім туралы ойлар келе бастады …

Мұның бәрі мені жағдайды қайта қарауға мәжбүр етті. Үйге оралып, ЖИТС орталығына тіркелдім.

Бірақ бірден, әрине, ештеңе өзгерген жоқ. Керісінше, керісінше. Үйге оралғаннан кейін екі аптадан кейін мен салмақты тез жоғалта бастадым, жалпы жағдайым айтарлықтай нашарлады. Дәрігерлер өкпе туберкулезіне күдіктенді, бірақ бұл пневмония болып шықты, ол да қатты назар аударуды қажет ететін дерт.

Мен екі ай бойы тексерілдім. Осы уақыт ішінде жүру қиындап, қарт  қариядай таяқпен жүруге тура келді. Бірде мен есімнен танып құлап  қалдым, содан кейін бір апта бойы орнымнан тұра алмадым …

Мен, әрине, біздің жұқпалы аурулар дәрігерлеріне еңбегі үшін алғыс айтқым келеді. Олар мені аяғыма тұрғызды. Осыдан кейін мен AРВ-  терапиясының бір күнін қалдырған емеспін.

Қазір менің вирустық жүктемем анықталмайды, мен өзімді жақсы сезінемін. Қазір менің вирустық жүктеме анықталмайды, ал әл-ауқатым жақсы. Мен жігітпен қарым — қатынастамын-айтпақшы, ол АИТВ-теріс, бірақ БДАА (байланысқа дейінгі алдын алу) қабылдайды.

Қорытындылай келе, мен осы жолдарды оқитындардың барлығына жүгінгім келеді. Тексеруден өтіңіз-кем дегенде жарты жылда бір рет. Нәтижеден қорықпаңыз, тіпті егер ол оң болса да, АИТВ толық және бақытты өмір сүруге болады. БДАА қабылдаңыз, бұл сізді жұқтыру қаупінен сақтайды. Өкінішке орай, менің уақытымда ол болмады, әйтпесе мен оны үлкен қуанышпен қабылдайтын едім. Барлығы сіздің қолыңызда. Өзіңізді және серіктесіңізді қорғаңыз. Барлығына сәттілік пен жақсылық.

ЖЕНЕВА, 13 шілде 2023 жыл — ЮНЭЙДС бүгін жарияланған жаңа баяндамасында ЖИТС індетін тоқтатудың айқын жолы бар екендігі айтылған. Бұл жол болашақ пандемияға дайындалуға және оған қарсы тұруға және Тұрақты даму мақсаттарына жету жолында алға жылжуға көмектеседі. Деректер мен практикалық мысалдарға негізделген «ЖИТС жеңу жолы» баяндамасында ЖИТС індетін тоқтату – саяси және қаржылық таңдау болып табылатындығы және осы жолмен келе жатқан елдер мен көшбасшылар керемет нәтижелерге қол жеткізіп жатқандығы атап өтілген.

Ботсвана, Эсватини, Руанда, Танзания және Зимбабве 95-95-95 мақсаттарына жетті. Бұл АИТВ өмір сүретін адамдардың 95% – ы өздерінің мәртебесін біледі, олардың 95% – ы өмірлік маңызды антиретровирустық ем алады, ал 95% – ы вирустық супрессияға қол жеткізді. Сонымен қатар, бұл көрсеткіштерге 16 басқа ел жақындап келеді, олардың сегізі Сахараның оңтүстігіндегі Африкада орналасқан — бұл аймақ АИТВ өмір сүретін барлық адамдардың 65% құрайды.

«ЖИТС жеңу — бүгінгі көшбасшылар үшін тарихта өз іздерін қалдырудың бірегей мүмкіндігі. Болашақ ұрпақ оларды әлемдегі ең қауіпті пандемияны тоқтатқандар ретінде әрқашан есте сақтайды. Олар миллиондаған адамдардың өмірін сақтап, денсаулығын сақтай алады. Олар нағыз көшбасшылардың не істей алатынын көрсете алады»,- деді ЮНЭЙДС атқарушы директоры Винни Бьянима.

Баяндамада АИТВ қарсы іс-қимыл жөніндегі шараларды табысты іске асыру тек күшті саяси басшылық кезінде ғана мүмкін болатындығы атап көрсетілген. Бұл нақты және ғылыми негізделген деректерді пайдалану қажет дегенді білдіреді; прогресті тежейтін теңсіздіктермен күресу; қауымдастықтар мен қоғамдық ұйымдардың АИТВ қарсы күрестегі маңызды рөліндегі мүмкіндіктерін кеңейту; жеткілікті және тұрақты қаржыландыруды қамтамасыз ету.

Ең табысты нәтижелер 2010 жылдан бері жаңа АИТВ-инфекциясының саны 57%-ға төмендеген Шығыс және Оңтүстік Африка сияқты ең көп қаржылық инвестициясы бар елдер мен аймақтарда болды.

2022 жылы балалар арасында ЖИТС індетін тоқтатуға қолдау көрсету және инвестициялау арқылы бүкіл әлемде АИТВ өмір сүретін жүкті және бала емізетін әйелдердің 82% – ы антиретровирустық терапияны алды, ал 2010 жылы тек 46% – ы алды. Бұл 2010 жылдан 2022 жылға дейін балалар арасында АИТВ-инфекциясының жаңа жағдайларының 58% – ға төмендеуіне әкелді, бұл 1980 жылдардан бергі ең төменгі көрсеткіш.

АИТВ қарсы іс-қимылдағы прогреске құқықтық және саяси механизмдер адам құқықтарын бұзбай, оларды қамтамасыз ету және қорғау арқылы қол жеткізілді. 2022 және 2023 жылдары бірнеше елдерде зиянды заңдар жойылды, олардың бесеуі (Антигуа мен Барбуда, Кук Аралдары, Барбадос, Сент-Китс, Невис және Сингапур) бір жынысты жыныстық қатынастарды қылмыстық жауапкершіліктен босатты.

Антиретровирустық терапия алатын адамдардың саны төрт есеге жуық өсті-2010 жылғы 7,7 миллионнан 2022 жылы 29,8 миллионға дейін.

Сонымен қатар, баяндамада ЖИТС эпидемиясын автоматты түрде жою мүмкін болмайтыны айтылған. 2022 жылы ЖИТС әр минут сайын бір адамның өмірін қиды. 9,2 миллионға жуық адам әлі емделмейді, оның ішінде АИТВ өмір сүретін 660 000 бала.

Әйелдер мен қыздар әлі де АИТВ эпидетінен зардап шегеді, әсіресе Сахараның оңтүстігіндегі Африка елдерінде. 2022 жылы әлемде апта сайын 4000 жас әйел мен қыз АИТВ жұқтырды. Қазіргі уақытта Сахараның оңтүстігіндегі Африканың 0,3% – дан жоғары АИТВ  ауыратын аудандарының тек 42%-ы жасөспірім қыздар мен жас әйелдерге арналған АИТВ алдын алудың арнайы бағдарламаларымен қамтылған.

АИТВ-инфекциясының жаңа жағдайларының төрттен бір бөлігі (23 %) Азия-Тынық мұхиты аймағында кездеседі, онда кейбір елдерде олардың саны алаңдатарлық өсуде. Жаңа инфекциялар санының күрт өсуі Шығыс Еуропа мен Орталық Азияда (2010 жылдан бастап 49%-ға өсті), сондай-ақ Таяу Шығыс пен Солтүстік Африкада (2010 жылдан бастап 61% – ға өсті) байқалуда. Бұл тенденциялар негізінен маргиналды және халықтың негізгі топтары үшін АИТВ алдын алу қызметтерінің болмауына, сондай-ақ жазалау заңдары мен әлеуметтік кемсітушіліктен туындаған кедергілерге байланысты.

Сонымен қатар, 2022 жылы АИТВ қарсы шараларды қаржыландыру халықаралық және ұлттық деңгейде қысқарып, 2013 жылғы көрсеткіштерге жетті. 2022 жылы қаржыландыру 20,8 миллиард АҚШ долларын құрады, бұл 2025 жылға қажет 29,3 миллиард доллардан әлдеқайда аз.

Қазір саяси ерік-жігерді күшейту және АИТВ қарсы әрекеттердің басым және сенімді шараларына инвестициялау арқылы ЖИТС тоқтату мүмкіндігі бар, атап айтқанда: АИТВ алдын алу және емдеу бағдарламалары, денсаулық сақтау жүйелерінің интеграциясы, кемсітпейтін заңнама, гендерлік теңдік және қоғамдастықтардың мүмкіндіктерін кеңейту.

«Біз үмітке толымыз, бірақ бәрі жоспар бойынша жүріп жатқанда бұл жайбарақат оптимизм емес. Табысқа жету мүмкіндіктері болған кезде үміт көп, бірақ олар әрекетке байланысты», – деді Бянима ханым. – Осы баяндамада келтірілген фактілер мен сандар біздің әлем қазірдің өзінде табысқа жету жолында екенін дәлелдемейді, бірақ біз әлі де оған қол жеткізе аламыз. Жол ашық».

2022 жылғы есеп бойынша:

• әлемде 39,0 миллион адам АИТВ өмір сүрді;
• 29,8 миллион адам антиретровирустық терапия алды;
• 1,3 миллион адам АИТВ жұқтырған;
• ЖИТС байланысты аурулардан 630 000 адам қайтыс болды.

ЖИТС эпидемиясын тоқтату және жою үшін АИТВ жаһандық жауап барлығына, соның ішінде инъекциялық есірткі қолданатын адамдарға да жетуі керек.

Соңғы мәліметтер бойынша, әлемде есірткіні инъекциялық жолмен қолданатын 12 миллионға жуық адам бар. Олардың 1,6 миллионы (14%) АИТВ жұқтырған, ал 6 миллионы (50%) С гепатитін жұқтырған. Сонымен қатар, инъекциялық есірткіні қолданатын әйелдер арасында АИТВ таралуы көбінесе мужчин қарағанда жоғары.

ЮНЭЙДС 2014 жылы бүкіл әлемде инъекциялық есірткі қолданатын 140 000 адам АИТВ жұқтырған деп есептейді. 2010 жылдан 2014 жылға дейінгі кезеңде бұл көрсеткіш жыл сайын азайған жоқ.

ЮНЭЙДС «Зақым келтірмеу: денсаулық, адам құқықтары және есірткіні пайдаланатын адамдар» есебінде есірткіні пайдаланатын адамдарға теріс әсер етпейтін заңдар мен саясаттар зиянды азайтуға және оған қатысты қызметтерге инвестицияның ұлғаюымен бірге жаңа аурулардың санын азайтуға көмектесетінін көрсетеді. АИТВ-инфекциясы және жалпы жақсартылған емдеу нәтижелері, сонымен бірге кеңірек әлеуметтік пайда.

Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) және ЮНЭЙДС мұндай бағдарламалар мен қызметтерді ДДҰ халықтың  негізгі топтары үшін АИТВ алдын алу, диагностикалау, емдеу және күтім жөніндегі жалпы нұсқауларына сәйкес кешенді шаралар пакеті ретінде пайдалануды ұсынады.

Зиянды азайту шынымен жұмыс істейтіні туралы жеткілікті дәлелдер бар. Мысалы, опиоидты алмастыру терапиясы инъекциялық препараттарды қолданатын адамдар арасында АИТВ-инфекциясын жұқтыру қаупінің 54%-ға төмендеуімен байланысты екені және С гепатитін жұқтыру қаупінің төмендеуімен, пациенттердің дайындығының жоғарылауымен байланысты екендігі көрсетілген. АИТВ қарсы антиретровирустық терапияны ұстану, олардың денсаулық сақтау шығындарын азайту және опиоидтердің артық дозалану қаупін 90%-ға жуық азайту.

Австралияда инелермен шприцтерді тарату бағдарламасының 10 жылында АИТВ жұқтыру жағдайларының санын 70% – ға және С гепатитін жұқтыру жағдайларының санын 43% – ға төмендетуге қол жеткізілді.

Сонымен қатар, есірткі қолданатын адамдардың денсаулық сақтау қызметтеріне қол жетімділігіне кедергі келтіретін заңдар мен саясаттың тиімсіздігі туралы даусыз дәлелдер жиналды. Мысалы, денсаулық сақтау және зиянды азайту қызметтерін медициналық мекемелерде полицияның қадағалауы инъекциялық есірткі қолданатын адамдарды қорқытады.

БҰҰ есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы атқарушы директорының орынбасары Альдо Лале — Демоз: «ЖИТС қарсы іс-қимыл шараларын жеделдету дәлелденген ақпарат негізінде АИТВ зиянды азайту бойынша жоғары сапалы қызметтерге қол жеткізуге қатысты есірткі тұтынушылардың құқықтарын қорғауды, сондай-ақ мұндай қызметтерді алуға кедергілерді жоюды білдіреді», – дейді.

«ЖИТС қарсы әрекетті жеделдету есірткіні пайдаланатын адамдардың АИТВ зияндылығын төмендету бойынша дәлелді қызметтерге қол жеткізу құқығын қорғауды және мұндай қызметтерге қол жеткізудегі кедергілерді жоюды білдіреді», – дейді БҰҰ есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы атқарушы директорының орынбасары Альдо Лале – Демоз.

Есірткіні жеке мақсатта пайдаланғаны және сақтағаны үшін қылмыстық қудалау мен бас бостандығынан айырудың баламаларын көздейтін заңдардың қабылдануы есірткіні тұтынудың қарқындылығының өсуіне әкелмей, адамдардың денсаулығына кері әсерін төмендетуі мүмкін.

Қауымдастықтардың қатысуымен жүзеге асырылатын зиянды азайту бағдарламалары инелер мен шприцтерді айырбастау және басқа да қызметтер көрсету бағдарламалары шеңберінде инъекциялық есірткі қолданатын адамдарды қамтуға, сондай-ақ АИТВ өмір сүретін адамдар үшін тестілеуге, емдеуге және медициналық күтімге жолдама ұйымдастыруға мүмкіндік береді. Мысалы, Пәкістанда 25 жылдан бері Nai Zindagi Trust бағдарламасы жұмыс істейді, онда бір шеңбердегі адамдарға кеңес беру әдісі қолданылады. Осы уақыт ішінде 600-ден астам арнайы оқытылған нұсқаушылардың жұмысының арқасында көшеде тұратын және инъекциялық есірткі қолданатын 13000-ға жуық адам қамтылды.

Зиянды азайту жөніндегі қызметтердің қолжетімсіздігі және олардың бар жерде аз қамтылуы жиынтығында АИТВ жауап ретінде шараларды іске асыруға қауіп төндіреді. Сонымен қатар, дәл осы себепті инъекциялық есірткі қолданатын миллиондаған адамдар денсаулық сақтаудың маңызды қызметтеріне қол жеткізе алмайды.

«Есірткі қолданатын адамдарға келетін болсақ, мемлекеттік органдар мен қайырымдылық ұйымдарының инвестицияларын жеделдету үшін растайтын фактілер қажет болды, бірақ олар жеткіліксіз болып шықты. Зиянды азайту-бұл АИТВ-инфекциясының алдын-алудың бір әдісі, ол жұмыс жемісін береді, мақсатты популяциялар үшін қажет және арзан. Инвестицияларды қысқарту ғылыми тұрғыдан да, моральдық тұрғыдан да негізсіз», – дейді ашық қоғам Институтының Қорлары өкілі Даниэль Вульф.

Бүгін, 2023 жылғы 11 тамызда 2-ші қалалық емхана негізінде  облыстың денсаулық сақтау басқармасы бекіткен 2023 жылға арналған инфекциялардың алдын алу және инфекциялық бақылаудың өзекті мәселелері бойынша мамандарды оқыту бойынша жұмыстарды жүргізудің бірлескен жоспарына сәйкес медициналық конференция өткізілді.

Конференция аясында Жамбыл облыстық ЖИТС орталығынан АИТВ-инфекциясын қадағалау бөлімінің меңгерушісі И.И. Дегтерева сөз сөйледі. Оның  баяндамасының тақырыбы: «АИТВ/ЖИТС алдын алу саласындағы қолданыстағы нормативтік-құқықтық актілер».

Конференцияға Жамбыл облысының барлық емдеу-алдын алу ұйымдарының  өкілдері қатысты.

Жастар – халықтың ең әлеуметтік белсенді бөлігі. Қоғамдағы мінез-құлық, саяси және қаржылық сауаттылық негіздері жас кезде қаланады. Жастар эмоционалды, әлеуметтік жағынан өте мобильді – оларда әлі ерекше маңызды байланыстар жоқ. Сондықтан жастар АИТВ жұқтыру қаупі бар топ болып табылады. АИТВ-инфекциясы және оның ЖИТС пайда болуына әкелетін салдары қазіргі заманның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады.

АИТВ мәртебесі белгісіз серіктесімен жыныстық қатынаста болған кез келген адамда, жасына, отбасылық жағдайына, өмір салтына және біліміне қарамастан, АИТВ жұқтыру қаупі бар.

Жастар ортасында АИТВ бірнеше себептерден қауіпті жыныстық мінез-құлықпен жиі байланысты:

– эксперимент – кейбір жағдайларда жасөспірімдер жаңа әсерлер, сезімдер мен ләззат алуға тырысады;

– жыныстық қатынас көбінесе ойламаған жерден, кейде мәжбүрлеу немесе зорлық-зомбылық нәтижесінде пайда болады;

– жыныстық өмірдің ерте басталуы. Жыныстық қатынас, әдетте, қауіпсіз жыныстық мінез-құлық дағдылары қалыптасқанға дейін және жастар тиісті ақпаратқа қол жеткізгенге дейін басталады;

– қызығушылық немесе тұрақсыз, өзін-өзі бағалаудың төмендеуі (өздерін өте қызықты, ақылды, тартымды емес деп санайды);

– құрдастар тобының қабылдауына және олармен қарым-қатынасты жеңілдетуге ұмтылу;

– таныстар мен достардың пікіріне тәуелділік, достардың өмір салтына еліктеу;

– ересектердің мінез-құлқына еліктеу;

– стрессті, көңілсіздікті, шиеленісті жеңе алмау;

– бас тарту дағдыларының болмауы,»жоқ» деп айта алмау;

– өмірлік тәжірибе жеткіліксіз.

АИТВ-инфекциясының қауіптілігі ұзақ уақыт бойы АИТВ жұқтырған адам өзін сау сезінеді.

АИТВ инфекциясын келесі жағдайларда жұқтыруға болады:

• АИТВ жұқтырған адаммен жыныстық қатынас кезінде. Мүшеқапсыз жыныстық қатынас- АИТВ таралуының ең көп тараған жолы. Жыныстық жолмен берілетін аурулардың болуы АИТВ жұқтыру қаупін арттырады;
• гомосексуалдық байланыскезінде;
• жұқтырған қан құю кезінде. Инфекция жасанды ұрықтандыру, тері мен мүшелерді трансплантациялау арқылы мүмкін болады;
• АИТВ жұқтырған инелерді, шприцтерді қолданған кезде (әсіресе ИЕТА);
• анадан балаға (жүктілік кезінде, босану кезінде, емізу кезінде);
• стерильді емес медициналық манипуляциялармен (татуировкалар, пирсинг, маникюр);
• науқастардан АИТВ немесе ЖИТС ауыратын науқастардың қанымен және басқа сұйықтықтарымен байланысы бар мейірбике қызметкерлеріне.

АИТВ-инфекциясының берілу ықтималдығы зақымдалған тері және шырышты қабаттар (жарақаттар, абразиялар, қызыл иек ауруы) болған кезде артады. Дені сау адам АИТВ жұқтырған адамның қасында қорқынышсыз бола алады және онымен бір шаңырақ астында өмір сүре алады.

АИТВ инфекциясымен күресудің ең маңызды тиімді шарасы – алдын алу! Ол вирустың таралу көздеріне, таралу механизмдеріне, жолдары мен факторларына, сондай-ақ сезімтал халыққа, оның ішінде осал топтарға қатысты кешенді түрде жүргізілуі керек. Алдын алу барлық деңгейде жүргізілуі керек: жеке, отбасылық, әлеуметтік.

PrEP дегеніміз не?

Экспозицияға дейінгі алдын-алу немесе экспозицияға дейінгі алдын-алу – бұл АИТВ-теріс адамдарға АИТВ жұқтыру қаупі бар адамдарға АИТВ жұқтырудан қорғауға көмектесетін әдіс. PrEP АИТВ өмір сүретін адамдарды емдеуге арналған антиретровирустық препараттарды (AРВП) пайдаланады. Тенофовир 300 мг (TDF) + эмтицитабин 200 мг (FTC) немесе Доквир[1][2] препараттарының комбинациясын күнделікті немесе ситуациялық, ауызша қабылдау әлемде БДАА /PrEP үшін танылған эталон болып табылады.

БДАА/PrEP мүшеқаптармен мен майлағыштарды қолданумен, мінез-құлық бойынша кеңес берумен, байланыстан кейінгі алдын-алумен, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды (ЖЖБИ) емдеумен, ерікті түрде сүндеттелуімен және АИТВ өмір сүретін серіктестерге антиретровирустық терапиямен бірге АИТВ алдын- алудың тағы бір әдісі.

Зерттеулер көрсеткендей, егер дұрыс қолданылса, БДАА инфекция ықтималдығын 80-90% төмендетуі мүмкін. БДАА тиімділігі препараттарды қабылдауға бейімділікке байланысты.

1. КР

АҚШ: https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf  45 бет.

2. Еуропалық КР https://www.eacsociety.org/media/guidelines-11.0_ru_fin_interactive.pdf 23 бет.

Әлемдегі PrEP

2012 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) алғаш рет АИТВ-инфекциясының таралуымен күресудің жаңа әдісін – байланысқа дейінгі алдын-алуды (БДАА) немесе экспозицияға дейінгі алдын-алуды (PrEP) ұсынды. Содан бері бұл шараны әлемнің 97-ден астам елі қандай да бір түрде енгізді.

ҚР PrEP

Қазақстанда АИТВ қатысты байланысқа дейінгі алдын-алу халықтың негізгі топтарына ЖИТС орталықтарында  тегін ұсынылады.

PrEP қалай қабылдауға болады?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) prep қабылдаудың екі режимін ұсынады: күнделікті (күніне бір таблетка), сондай-ақ қажет болған жағдайда жыныстық қатынастан 12 сағат бұрын 2 PrEP таблеткасын, содан кейін ықтимал қауіпті жыныстық қатынастан кейін 24 және 48 сағаттан кейін бір таблетканы қабылдау қажет[1].

Ағзада қажетті препараттың концентрациясын сақтау үшін [2], жыныстық қатынастан кейін екі күн ішінде PrEP қабылдау өте маңызды.

1. Бұл схема Лаквер препаратының ұсынылған ДСИ схемасы емес.
2. https://www.who.int/news/item/26-07-2022-who-launched-new-implementation-guidance-for-simplified-and-differentiated-service-delivery-of-prep