Жаңалықтар

2023 жылдың 9 ақпанында Жамбыл ЖИТС орталығының дәрігер-эпидемиологы Г.А.Калметова жоспарлы мониторингтік сапар аясында доктор Абдуалиевтің ЖШС МО барды. АИТВ пациенттерді тексеру алгоритмін, сарысу үлгілерін зертханаға жеткізу мерзімдері мен шарттарын, тиісті құжаттаманы жүргізуді тексерді. №2 нысанды  салыстырып, медициналық орталық жұмысының АИТВ алдын алу саласындағы Қазақстан Республикасының қолданыстағы нормативтік құқықтық актілеріне сәйкестігіне баға бердім. Ол қан және оның компоненттері реципиенттерімен жұмыс істеуге ерекше көңіл бөлді. Содан кейін ол семинар өткізіп, тыңдаушыларды республикадағы және облыстағы эпидемиологиялық жағдаймен таныстырып, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 27 қарашадағы № 211 бұйрығына сәйкес науқастарды клиникалық көрсетілімдер бойынша тексерудің маңыздылығын атап өтті.

Бүгін, 2023 жылдың 8 ақпанында «Медициналық қызметкердің этикасы және деонтологиясы» тақырыбында алдын алу және қоғаммен байланыс бөлімінің қызметкерлері арасында семинар өтті. Моральдың адамгершіліктен, этиканың деонтологиядан айырмашылығы неде деген сұрақтарға талдау жасалды. Қазақстан Республикасында осы салада қандай заңнамалық актілер қолданылады. Медицина қызметкері пациенттермен, әріптестермен, басшылармен өзін қалай ұстауы керек. Субординация дегеніміз не, эйджизм (жас бойынша кемсітушілік), оның патриархалдық бастаулары, халық психологиясы бойынша уытты қызметкерлердің қандай түрлері бар.

2023 жылғы 7 ақпанда алдын алу және қоғаммен байланыс бөлімінің қызметкерлері (Н. Абугалиева және А.Цзи) «Дәмдес» дүкенінің маңындағы бірқатар бутиктерге — адамдар көп жиналатын орындарға барды. АИТВ/ЖИТС жеке алдын алу тақырыбында сатушылармен және келушілермен әңгімелер мен шағын сессиялар өткізді, эпидемиологиялық жағдай, ықтимал симптомдар, берілу жолдары, «сұр» терезе, емдеу әдістері туралы айтты.

2023 жылдың 6 ақпанында Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының дәрігер-эпидемиологы Г.А. Калметова нарколог-дәрігерлер мен психикалық денсаулық орталығының орта медицина қызметкерлеріне арналған семинар өткізді. Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының зертханасына ИФТ, ИХЛТ, АИТВ зерттеу үшін биоматериалды алу, сақтау, тасымалдау және жеткізу ережелері қамтылды. ОПС (операциялық процедуралар стандарты) сақталуына ерекше назар аударылады. Тыңдаушылар облыс тұрғындарын қамту бойынша нормативтік – құқықтық актілермен танысты, АИТВ/ЖИТС бойынша статистикалық деректер келтірілді. АИТВ кәсіби инфекцияларының алдын алу ережелері түсіндірілді. 33 адам қамтылды.

2023 жылдың 3 ақпанында Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының қызметкерлері (И.И. Дегтерева, Г.А. Калметова, Е.И. Стратула, А.С. Цзи) Психикалық денсаулық орталығының базасында ИETA тобымен – инъекциялық препараттарды тұтынатын адамдармен жұмыс жүргізу бойынша семинар өткізді. Республикадағы және аймақтағы АИТВ/ЖИТС бойынша эпидемиологиялық жағдайды, ИETA сауалнамасын қамтуды, жұмыстағы мәселелер мен оларды шешу жолдарын атап өтті. Науқастарды кодтау және оларды арнайы мамандарға жолдау бойынша нарколог-дәрігерлермен көптеген ұйымдастырушылық мәселелер келісілді. Жеке әңгіме АИТВ байланыс алдындағы және кейінгі алдын алу тақырыбына арналды.

Шараға қашықтан (Zoom арқылы) облыс аудандарының дәрігерлері қатысты.

2023 жылғы 19-20 қаңтарда мониторингтік шығу кестесіне сәйкес Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының қызметкерлері (И.М. Досымова, С. Д. Токбураева, А. Т. Сағадиева) Жамбыл ауданының АОА барды. Халықты АИТВ тексеруге (алғашқы скрининг), алдын алу жұмыстар мен емдеу қызметтерін жүргізуге қатысты консультациялық-әдістемелік көмек көрсетілді. Өңірдегі эпидемиологиялық жағдай, АИТВ/ЖИТС алдын алу, клиника және патогенез туралы семинар-дәріс өткізілді. Ақпараттық-білім беру материалдары таратылды.

Құрметті біздің орталықтың келушілері мен серіктестері!

Біздің жұмыс кестесін назарыңызға ұсынамыз.

Әкімшілік сағат 9:00-ден 18:00-ге дейін жұмыс істейді.

9:00-ден 17:00-ге дейін тұрғындарға нәтижелерді беру және талдауларды алу.

Зертхана медициналық ұйымдардан биоматериалды сағат 9:00-ден 16:00-ге дейін қабылдайды.

Түскі үзіліс барлық бөлімшелерде сағат 13:00-ден 14:00-ге дейін.

Көбінесе қауымдастықтар қабылдаған жауаптар, атап айтқанда, зардап шеккен қауымдастықтардың өкілдері басқаратын және есеп беретін ұйымдардың жұмысы — сенім тудырады, байланыс арналарын құруға ықпал етеді және мемлекеттік бағдарламаларға кірмегендерге қолданылады. Азаматтық қоғам Дүниежүзілік әрекет ету жоспарында және ТДМ 3 жедел қол жеткізуде көрсетілгендей, аурулар мен пандемияның алдын алу бойынша серіктес бола алады. Қауымдастықтар басқаратын ұйымдар мен халықтың денсаулығына құқығы үшін жауап беретін мемлекеттің бірін-бірі толықтыратын, бірақ әртүрлі рөлдері бар екенін атап өткен жөн. Мысалы, мемлекеттің рөлі қауымдастықтарды тарту және олардың арасынан медицина қызметкерлерін жалдау болып табылады. Бұл қажет, бірақ бұл жеткіліксіз.

Сондықтан қоғамдастықтардың қатысуын мемлекет қолдауы керек және қоғамдастықтардың басшылығымен шаралар қабылдауды қамтуы керек. Алайда, пандемияға дайындық және оған жауап беру жөніндегі Тәуелсіз топ бұл аспектіге «тиісті назар аударылмайды» деп санайды. Пандемияға дайындықты қамтамасыз ету және оған әрекет ету бойынша көптеген құжаттар мен жоспарлар, егер қауымдастықтардың инфрақұрылымы туралы айтылса, онда қауымдастықтардың қарсы шаралары ескерілмейді. Дайындық пен қаржыландыруды бағалау шеңберінде қауымдастықтарды жай ғана тартудан оларды кешенді дайындауға және жауап алуға көшу мүмкіндігі бар.

Қоғамдастық басқаратын пандемияға дайындық және әрекет ету инфрақұрылымы үш тіректі қамтуы керек: қоғамдастық басқаратын қызмет көрсету және есеп беру, қоғам қаржыландыратын қоғамдастықтың әрекеті және қоғамдастықтың қатысуы. Әрбір элемент маңызды.

Тиісті құқықтар мен өкілеттіктер берілген кезде, қауымдастық басқаратын ұйымдар пандемия жағдайында үнемді медициналық қызметтер көрсете алады және есеп беру жүйесін жақсарта алады.

ЖИТС жою, COVID-19, маймыл шешек және Эбола ауруларымен күресу және келесі пандемияға дайындықты қамтамасыз ету пандемияға қарсы инфрақұрылымды айтарлықтай кеңейтуді қажет етеді. Қауымдастықтар мен мемлекет тарапынан қабылданатын шаралар бір-бірін өзара толықтырады және дайындықты қамтамасыз ету үшін міндетті болып табылады. Жаңа вирустың таралуы кезінде қауымдастықтардың инфрақұрылымы көптеген адамдардың өмірін сақтап қалуы мүмкін-бұл үшін біз мақсаттарды анықтаймыз, бағалау жүргіземіз және қаржыландыруды бөлеміз.

Байланысқа дейінгі АИТВ алдын алу дегеніміз не?

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) немесе байланысқа дейінгі АИТВ алдын алу  (БДАА) – бұл АИТВ жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін жыныстық қатынасқа дейін немесе басқа жоғары қауіпті байланысқа дейін дәрі қабылдау.

Қазір PrEP үшін заманауи препараттар қолданылады, әдетте олардың құрамына мыналар кіреді: эмтрицитабин (FTC, emtricitabine) және тенофовир (tenofovir, TDF) немесе тенофовир алафенамид (TAF, tenofovir alafenamide). Соңғы зерттеулер сонымен қатар эмтрицитабинді ламивудинге (3TC, lamivudine) ауыстыруға болатынын көрсетеді, бұл БДАА тиімділігін төмендетпейді, бірақ оны айтарлықтай арзандатуы мүмкін.

PrEP препараттарын үнемі қабылдау АИТВ жұқтыру қаупін 90% немесе одан да көп азайтады, ал егер PrEP мүшеқаппен бірге қолданылса, қауіп 99% – ға азаяды.

БДАА үшін дәрі – дәрмектерді қалай қабылдауға болады?

Күнделікті қабылдау – таблеткаларды күніне бір рет ұзақ уақыт қабылдаған жөн, себебі ол жұқтыру қаупін айтарлықтай төмендетеді.

«Сұраныс бойынша» қабылдаған тиімді емес, бірақ жыныстық қатынасқа «жоспарланған» адамдар үшін қолайлы.

Мысалы:

Жоспарланған жыныстық қатынасқа дейін қос дозаны қабылдау (кем дегенде 2 сағат бұрын), содан кейін 24 сағаттан кейін және 48 сағаттан кейін 1 дозаны қабылдау (дәрі-дәрмектерді 7 күнге дейін ұзартуға болады)

PreЕP кімге керек?

Егер сізде АИТВ-инфекциясы болмаса және жыныстық қатынас кезінде мүшеқапты ҮНЕМІ ҚОЛДАНБАСАҢЫЗ.

Егер сіздің жыныстық серіктесіңіз және/немесе серіктесіңіз АИТВ ауырса және АИТВ емделмесе (BAAPT) немесе таблеткаларды тұрақты емес қабылдаса.

Егер сіз Chemax үшін заттарды қолдансаңыз.

Егер сіз өткен жылы бірнеше рет БКАА препараттарын қабылдаған болсаңыз (байланыстан  кейінгі алдын алу).

Егер сізде жақында ЖЖБИ (гонорея, хламидиоз, мерез және т.б.) анықталған болса.

Сіздің АИТВ ЖҰҚТЫРУ ҚАУПІ дәрігермен талқылануы керек.

Кімге БДАА қабылдау ҚАЖЕТ ЕМЕС?

АИТВ-инфекциясы бар адамдарға БДАА тек пайдасыз ғана емес, сонымен қатар зиянды! Вирус осы дәрі-дәрмектерге төзімділікті дамыта алады!

ВААРТ 100% бейім жыныстық серіктесі бар АИТВ адамдар (таблеткаларды уақытында қабылдайды және қандағы АИТВ «анықталмайтын» вирустық жүктемесі бар)

Егер сіз ҮНЕМІ мүшеқаптарды КЕЗ-КЕЛГЕН жыныстық қатынаста (соның ішінде оральдық) қолдансаңыз және басқа біреудің жыныстық ойыншықтарын пайдаланбасаңыз.

БДАА препараттары қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?

Көптеген адамдар үшін БДАА қабылдау жанама әсерлер тудырмайды.

Егер жағымсыз құбылыстар пайда болса, онда көбінесе бұл жүрек айну, құсу, диарея, кейде бас ауруы, әдетте бір ай ішінде жанама әсерлер емделусіз өтеді.

Бүйрек функциясының бұзылуы және сүйектің зақымдануы (остеопороз) сирек дамуы мүмкін-сондықтан БДАА  дәрігердің тағайындауы МАҢЫЗДЫ !

БДАА басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылдауға бола ма?

Әдетте, тенофовир/эмтрицитабин басқа препараттармен жақсы үйлеседі.

БІРАҚ, егер сіз кез-келген дәрі-дәрмектерді тұрақты негізде қабылдасаңыз (гормондар, СЕҚҚП және т.б.), дәрігер олардың БДАА үйлесімділігін тексеруі керек.

БДАА алдында қандай тексеру қажет? 

Маманның кеңесі! Жақсы, бұл сіздің қажеттіліктеріңізді және қабылдау режимін анықтайтын БДАА тағайындау тәжірибесі бар дәрігер немесе дайындалған маман болады.

БДАА қабылдауды бастамас бұрын АИТВ тест (4-ші буын тест-жүйелерін қолдана отырып талдау жүргізу қажет, өйткені олар ең сенімді).

Бүйрек ауруларының бар-жоғын анықтаңыз (әдетте бұл зәр анализі және креатинин қан анализі). Тексеруді БДАА  тұрақты қабылдаған кезде жылына 1 рет өткізу ұсынылады

Жыныстық жолмен берілетін ауруларды тексеру.

В гепатитін тексеру және, қажет болса, вакцинация жасау.

МАҢЫЗДЫ! Егер сіз өз бетіңізше PrEP қабылдауды бастаған болсаңыз, онда әр 3-4 ай сайын АИТВ тест тапсырған жөн (үйде жедел сынақтарды қолдануға болады).

Егер мен БДАА қабылдауды өткізіп алсам ше? 

Күнделікті қабылдау кезінде таблеткадан бас тарту міндетті түрде болады, егер сіз дәрі-дәрмектерді күн сайын қабылдасаңыз, онда 1-2 дозаны өткізіп жіберу тиімділікке әсер етпейді. БІРАҚ, егер өткізіп жіберу әдетке айналған болса және күнделікті қабылдау режимін сақтау қиын болса, дәрігерден немесе тең кеңесшіден көмек сұраңыз. Біз бірге шығудың жолын табамыз!

ГЕТЕРОСЕКСУАЛДЫ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ БДАА, НЕНІ БІЛУ КЕРЕК?

Егер ЕЖЕ үшін БДАА қолданудың айтарлықтай тәжірибесі жинақталса, онда әйелдерде алдын алудың  осы әдісін қолдану соншалықты кең таралмайды. Қазіргі уақытта жағдай өзгеруде, 2014 жылы ДДҰ оны АИТВ жұқтыру қаупі жоғары барлық адамдарға (соның ішінде әйелдерге) қолдануды ұсынды. Алдын алудың бұл түрі қандай да бір себептермен мүшеқап қолданбайтын әйелдерге ұсынылады.

Егер менің серіктесімде АИТВ болса және біз жүктілікті жоспарласақ, мен БДАА қабылдай аламын ба?

БДАА жүктілік және бала емізу кезінде қолдануға рұқсат етілген. Дегенмен, жүктілікті жоспарлау кезінде БДАА препараттарын қабылдаудың қосымша пайдасы жоқ. 

Серодискордантты жұпта АИТВ-ның берілуінің алдын алудың ең жақсы жолы (мұнда серіктестердің бірі АИТВ-оң, ал екіншісі жоқ) – егер сіздің АИТВ жұқтырған серіктесіңіз  ВААРТ қабылдаса және қандағы АИТВ анықталмайтын вирустық жүктемесі болса.

Сондықтан, егер сіз жүктілікті жоспарласаңыз, серіктесіңіз жақында ПТР АИТВ вирустық жүктеме сынамасын өткізгеніне және оның «анықталмайтын деңгейде» екеніне көз жеткізіңіз. 

Егер сіз серіктесіңізбен бірге босанғаннан кейін мүшеқаптарды пайдаланудан бас тартуды шешсеңіз және/немесе серіктес үнемі   ВААРТ дұрыс қабылдайтынына сенімді болмасаңыз және вирустық жүктеме сынағының нәтижелерін білмесеңіз (6 айдан астам  сынақтардан өтпеген), содан кейін сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен PrEP қабылдауды талқылай аласыз. 

Емшекпен емізу кезінде БДАА қабылдауға бола ма?

ДДҰ мәліметтері бойынша, БДАА препараттары емшек сүтіне өте аз мөлшерде енеді және баланың денсаулығына зиян тигізбейді. Бұл мәселе сіздің дәрігеріңізбен талқылануы керек.

PrEP (БДАА) ТЕК АИТВ-ИНФЕКЦИЯСЫН ЖҰҚТЫРУДАН  қорғайтынын есте ұстаған ЖӨН, яғни өзіңізді басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғау үшін мүшеқапты қолдану қажет!

2023 жылдың 13 қаңтарында Жамбыл облыстық ЖИТС орталығында Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 2 желтоқсандағы «Медициналық көмек көрсетуге байланысты инфекциялардың алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы, санитариялық-алдын алу іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидаларын бекіту туралы» бұйрығын зерделеуге арналған семинар өтті. Семинарды госпитальдық эпидемиолог Г.А.Калметова өткізді. Аудитория – орта және кіші медициналық құрам.