Ғ.Ү. САДЫБЕКОВА – дәрігер эпидемиолог
Жамбыл облыстық ЖИТС алдын алу және онымен күрес жүргізу орталығы Тараз қ.
Психоәлеуметтік кеңес берудің екі түрі бар (ПӘК):
- АИТВ – тестке дейінгі кеңес беру(бұдан әрі-ТДК)тапсыруға дейін;
- АИТВ тест тапсырғаннан кейін тестіден кейінгі кеңес беру. Тест нәтижелеріне байланысты мыналарды ажыратады: теріс, күмәнді және оң нәтижелермен кеңес беру.
Кеңес берудің мақсаты – АИТВ инфекциясының таралу қаупін азайту. Негізгі міндет – жұқтырмаған адамдарға жұқтыру қаупін төмендететін мінез-құлық дағдыларын меңгеруге көмектесу, ал жұқтырған клиенттер – басқаларға жұқтырмау және қажетті көмек пен қолдауды дер кезінде алу.
ТДК-АИТВ алдын алудың, сондай-ақ АИТВ байланысты медициналық көмектің маңызды бастапқы нүктесі. АИТВ тестілеудің оң нәтижесі бар адамдар медициналық қызмет көрсетуді, тұрақты эмоционалды қолдауды және әлеуметтік көмекті қоса алғанда, қызметтердің кең ауқымына ерте сатыда қол жеткізе алады. Теріс нәтижесі бар адамдар теріс мәртебесін сақтауда консультация, ұсынымдар және көмек ала алады. Туберкулезді емдеу мекемелері сияқты басқа да денсаулық сақтау қызметтерінің тығыз ынтымақтастығы ТДК қосымша артықшылығы болып табылады. АИТВ жұқтырғандардың 63%-ы туберкулезбен ауыратыны белгілі және мұндай біріктірілген инфекция АИТВ жұқтырғандардың аурушаңдығы мен өлімінің басты себебі болып табылады. Мұндай науқастарда туберкулездің алдын-алу және ерте емдеу арзан және тиімді араласу ретінде қолданыла алады.
Қазіргі уақытта ТДК жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (бұдан әрі – ЖЖБИ), нашақорлық пен ішімдікке тәуелділіктен емделетін кез келген адамға, репродуктивті орталықтар мен мекемелердің клиенттеріне, сондай-ақ жалпы халыққа және жастарға ұсынылады. Көптеген адамдар отбасы мен қоғамдастықтан шеттету мен кемсітушіліктен қорқып, АИТВ қызметтеріне қол жеткізуге қорқады, сондықтан ТДК қызметтері әрқашан құпиялылықты, анонимділікті және еріктілікті ескеруі керек. Кеңесші мен клиент арасындағы сенімділік медициналық қызмет көрсетуге деген көзқарасты және АИТВ алдын алу мәселелерін талқылауды жақсартады, әсіресе өте «жабық» тақырыптар талқыланады. Кеңес беру икемді және клиенттің қажеттіліктеріне сәйкес болуы керек, жеке адамдарға, ерлі-зайыптыларға, отбасыларға және балаларға арналған. Мазмұны мен тәсілдері ерлерге, әйелдерге, жасөспірімдерге, жастарға және осал топтарға инъекциялық есірткілерін тұтынатын адамдар (бұдан әрі – ИЕТА), жыныстық қызметкерлері (бұдан әрі – ЖҚ), ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ерлер (бұдан әрі – ЕЖЕ) ретінде қолданылады.
АИТВ анадан балаға берілуінің алдын алуға арналған ПӘК
Кеңес беру жүкті әйелдерге де, келешекте жүкті болатын әйелдерге де пайдалы болуы мүмкін. Ең дұрысы, әйелдер жүктілік пен отбасын жоспарлау туралы саналы таңдау жасай алуы үшін жүкті болмай тұрып ДТК қол жеткізуі керек. АИТВ-оң мәртебесі бар әйелдерге кеңес беру балалы болу-болмау туралы, жүктілікті тоқтату туралы шешім қабылдауға, жүктілікті сақтау шешімі кезінде АИТВ әлі туылмаған балаға берілу қаупін төмендету мақсатында антиретровирустық (АРВ) емдеуді қолдану мәселелерін, бала емізуді болдырмау мәселелерін, күйеуімен және жақын туыстарымен оған және балаға өзара қарым-қатынасты талқылауға көмектеседі егер бала АИТВ оң болса, қазіргі және болашақ балаларды жоспарлау туралы. Мүмкіндігінше және әйелдің келісімімен екі серіктес консультацияларға қатысуы керек.
Жұптарға арналған ПӘК
АИТВ жұқтырғанға дейінгі және кейінгі кеңес беру консультацияларға бірге барғысы келетін ерлі-зайыптыларға да кеңес беріледі. Тестілеуге дейінгі кеңес беру кезінде жұптар тест нәтижелері бойынша не істейтіндерін талқылап, нәтижелерді білу үшін осылай дайындала алады. Тесттен кейінгі кеңес ерлі-зайыптыларға АИТВ тестінің нәтижелерін түсінуге көмектеседі. Егер серіктестердің біреуі ғана жұқтырған болса, АИТВ дені сау серіктеске берілуін болдырмау үшін қауіпсіз жыныстық тәжірибеге көшу туралы талқылаулар бар. Ерлі-зайыптыларға кеңес беру неке алдындағы кеңестің бөлігі ретінде, әсіресе жастар үшін ұсынылуы мүмкін.
Балалар мен жасөспірімдерге арналған ПӘК
Балалар мен жасөспірімдер өздерін жұқтыруы немесе ата-анасының біреуі немесе екеуі де ЖИТС жұқтырған немесе қайтыс болған отбасының мүшесі болуы мүмкін. Консультацияларға ата-аналар да, балалар да қатысады. АИТВ-жұқтырған балалар арнайы кеңес беруді қажет етеді. Олар өздерінің ауруын түсінуі және қабылдауы керек, олар басқа балалар немесе ересектер тарапынан кемсітушілікке ұшырайды, олар отбасы мүшелерінің ауруын және өлімін көреді және олар әлеуметтік оқшаулау жағдайында өмір сүреді.
Жастарға кеңес беру олардың жастар тұратын жыныстық, эмоционалдық және әлеуметтік ортасын ескереді, есірткінің, ішімдіктің дәмін татудан бас тарту, көп әйелді жыныстық қатынастар және т. б. сияқты шешімдерді қабылдауға көмектеседі. АИТВ жұқтыру қаупі бірнеше есе артады. Көптеген жастар жасырын ДТК жөн көреді. Балалар мен жастарға кеңес беру кәмелетке толмаған азаматтардың құқықтары мен тәуелсіздігіне, сондай-ақ ата-аналардың өз балалары үшін жауапкершілігіне қатысты тиісті заңнаманы ескереді.
Халықтың осал топтарына арналған ПӘК
Ең алдымен, тестке дейінгі және кейінгі кезеңдерде АИТВ жұқтыру қаупін азайту жолдары талқыланады, бірақ ИЕТ, ЖҚ, ЕЖЕ есірткіні қолдану немесе қорғалмаған жыныстық қатынас сияқты белгілі бір мінез-құлықты өзгертуге ниеті немесе мүмкіндігі болмауы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, өйткені жыныстық қызметтер әдетте жыныстық қызметкерлер үшін өмір сүру көзі болып табылады. Мұндай жағдайларда қауіпсіз әдістер талқыланады, мысалы, инелерді жеке пайдалану немесе инелерді және шприцтерді бірлесіп пайдалану, АИТВ-инфекциясының қан арқылы басқаларға берілуіне жол бермеу үшін, жыныстық қатынас арқылы АИТВ жұқтыруды болдырмау үшін мүшеқапты пайдалану. ЖЖБИ, В, С вирустық гепатиттері және олардың салдары, ЖИТС сатысы, аралас инфекциялар туралы ақпарат беру маңызды.
Нәтиже күмәнді болған кезде «серологиялық терезе» ұғымын түсіндіру өте маңызды, яғни. адам ағзасына АИТВ енгізгеннен кейін және 1, 3, 6 айға созылатын антиденелер пайда болғаннан кейін және АИТВ екінші қан сынағы жеткізілгеннен кейінгі уақыт кезеңі.
Пациенттер мен олардың туыстары үшін АИТВ тестілеудің оң нәтижесі туралы ақпарат айтарлықтай психологиялық жүктемелер тудырады. АИТВ диагнозы адам өмірінің барлық аспектілеріне, оның ішінде өмір сүру сапасы мен ұзақтығына, емдеу тиімділігіне, қаржылық мәселелерге, жұмысқа және қоғамның реакциясына сенімсіздік тудырады. Бұл мәселелер ашық талқылануы керек. Тестілеудің оң нәтижесі кезінде кеңес берудің басты мақсаты клиентке көмек пен қолдау көрсету болып табылады, онда АИТВ одан әрі берілуінің алдын алу: айналадағылар АИТВ-оң адамнан неғұрлым аз қорқатын болса, соғұрлым олар оған көмек көрсетуге дайын болады. Ең бастысы, клиент инфекцияның көзі екенін есте ұстауы керек және АИТВ жұқтырмас үшін жақын адамдар туралы ойлануы керек.
Пациенттер мен олардың туыстары үшін АИТВ тестінің оң нәтижесі туралы ақпарат айтарлықтай психологиялық ауыртпалық тудырады. АИТВ-инфекциясының диагностикасы адам өмірінің барлық аспектілерінде, соның ішінде өмір сапасы мен ұзақтығында, емдеудің тиімділігінде, қаржылық мәселелерде, жұмыста және әлеуметтік жауапта белгісіздік тудырады. Бұл мәселелерді ашық талқылау керек. Оң нәтиже берген кеңес берудің негізгі мақсаты – клиентке көмек пен қолдау көрсету, мұнда АИТВ одан әрі берілуінің алдын алу тақырыптардың бірі болып табылады: басқалар АИТВ-оң адамнан неғұрлым аз қорқатын болса, соғұрлым көп көмек көрсетіледі. Олар оны қамтамасыз етуге дайын болады. Ең бастысы, клиент инфекцияның көзі екенін ұмытпауы керек және олар АИТВ жұқтырмас үшін жақындары туралы ойлауы керек.
Қорытынды: АИТВ алдын-алудың негізгі әдісі-мінез-құлықты қауіпті немесе қауіпті емес немесе қауіпсіз етіп өзгерту және бұл үшін ең бастысы-адамның уәжін қалыптастыру. АИТВ тестке дейін және одан кейін кеңес беру бұл жұмыстың ажырамас бөлігі болып табылады.