Жаңалықтар

Вирустық гепатит – бұл 5 гепатит вирусының бірі тудыратын бауырдың қабынуы: А, В, С, D және Е.Бұл вирустар әр түрлі жолмен таралады: А және Е гепатиттері – ластанған тамақ пен су арқылы; гепатит В – қауіпті қан мен басқа дене сұйықтықтары арқылы; гепатит С – негізінен ластанған қан және гепатит D арқылы – В гепатиті болған кезде қосымша инфекция ретінде.

Барлық осы вирустар жедел гепатитті тудырады, ол шаршау, тәбеттің жоғалуы, безгегі және сарғаюмен сипатталады. Көптеген адамдар толығымен қалпына келеді, бірақ адамдардың аз бөлігі арасында жедел гепатит өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, В және С гепатитінің инфекциясы созылмалы болып, цирроз мен бауыр қатерлі ісігінің дамуына әкелуі мүмкін. Жыл сайын вирустық гепатиттің әртүрлі түрлерінен шамамен 1,4 миллион адам қайтыс болады деген болжам бар.

 

Инфекцияның таралуы

Гепатит инфекциясы бүкіл әлемде кең таралған. Көптеген елдерде инфекцияның таралуы туралы мәліметтер жоқ; дегенмен, жарты миллиард адам созылмалы түрде в немесе С гепатитінің вирусын жұқтырады, мұндай созылмалы инфекциялар бауыр циррозының 57% және бауырдың бастапқы қатерлі ісігінің 78% құрайды.

Алдын алу және емдеу

 

Гепатит инфекциясын қауіпсіз тамақ өнімдері мен суды (А және Е гепатиті) қамтамасыз ету, вакциналар (А, В және Е гепатиті), донорлық қанды тексеру, стерильді инъекциялық жабдықты қамтамасыз ету және инфекциялық бақылау (В және С гепатиті) арқылы болдырмауға болады. Алайда алдын-алу және хабардарлықты арттыру үшін тек күш салу жеткіліксіз. В және С гепатитінің созылмалы инфекциясын емдеуге болады, бірақ адамдардың көпшілігі, әсіресе табысы төмен және орташа елдерде, скрининг пен клиникалық қызметтердің болмауына, сондай-ақ гепатитке қарсы дәрі-дәрмектердің қымбаттауына байланысты емделуге қол жеткізе алмайды.

 

ВИРУСТЫҚ ГЕПАТИТТЕРДІҢ АЛДЫН АЛУ

Парентеральды В және С вирустық гепатиттері ауыр және созылмалы формалармен ерекшеленеді-бұл уақыт өте келе мүгедектік пен өлімге әкелетін ауыр аурулар. Бүгінгі таңда вирустық гепатит ЖИТС қарағанда тезірек таралады. Вирусты жұқтыру жолдарын ескере отырып, гепатит проблемасының әрқайсысына қатысы бар.

 

Вирустық гепатит туралы бәріне не білу керек?

 

Ішек инфекцияларының тобына жататын ішек вирустық гепатиттері (АВГ және ЕВГ) және парентеральды вирустық гепатиттер (ВВГ, СВГ, ДВГ және т.б.) – «қан инфекциясы» тобы бар.

 

А вирустық гепатиті (АВГ)

 

АВГ кезінде-дәрігердің ұсыныстарын орындау қажет, себебі ол асқынуларды (өт қабының және жолдардың аурулары) беруі мүмкін. Гепатит А вирусы адамға ғана әсер етеді. Вирус негізінен қоршаған ортаға нәжіспен енеді, инфекцияның негізгі жолы — фекальды-ауызша, сондықтан авг «лас қол ауруы» деп аталады.

 

Инфекция су, ыдыс-аяқ, ойыншықтар, жеке гигиена құралдары және науқас қолданған басқа заттар арқылы жұғады. А гепатитінің вирусы сыртқы ортаның әсеріне өте төзімді: төмен және жоғары температураларға сезімтал емес (60°с дейін қыздыру 30 минутқа шыдайды, 80°С температурада 5 минуттан кейін өледі, қайнаған кезде – бірден), кептіруге, көптеген химиялық заттардың әсеріне және ультракүлгін сәулеленуге төзімді.

 

АВГ үшін аурудың күзгі-қысқы маусымы бар.

 

Гигиенаның ең қарапайым ережелерін сақтамау вирустың ағзаға енуіне тікелей жол ашады.

 

 

 

АВГ сарғаю формасы: қара зәр, көздің ақтығының және терінің сарғаюы.

 

Вирус адамға ауыз арқылы, ішекте қанға сіңіп, бауырға енеді. Мұнда ол қарқынды көбейе бастайды. Бауыр тінінде қабыну реакциясы басталады, өт ағымы бұзылады, бауыр мөлшері артады. Өт пен билирубин қанға енеді, нәтижесінде тері мен шырышты қабаттар сарғайып кетеді.

 

Егер сіз вирустық гепатитке күмәндансаңыз (сарғаю, қара түсті зәр, ашық түсті нәжіс, тәбеттің күрт төмендеуі, оң қабырға астының ауырсынуы) сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек.

 

Әдетте, вирустық гепатит дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

 

Сауығудан кейін гастроэнтерологта немесе гепатологта бақылау ұсынылады. Емдеуде диетолог маңызды рөл атқарады.

 

Гепатитті емдеуде диета өте маңызды. Тамақты күніне 4-5 рет бөлшек бөліктермен ішу керек. Диетадан шығарылады: қуырылған, майлы және ащы тағамдар, дәмдеуіштер, тұздықтар, тұздықтар, жаңғақтар, саңырауқұлақтар, шұжықтар, ысталған ет, шоколад, халва, торттар, балмұздақ, жұмыртқа. Вегетариандық сорпаларға, қайнатылған немесе буға пісірілген тағамдарға, ботқаларға (ең жақсы сұлы ботқасы), картопқа, ашытылған сүт өнімдеріне, ет пен балықтың майсыз түрлеріне, жаңа піскен жемістерге, шырындарға, компоттарға, жеміс сусындарына рұқсат етіледі. Сәл  кептірілген  ақ нан жақсы. Минералды газдалмаған суды пайдалануға сауыққаннан кейін жол беріледі. Диетаны гепатиттен кейін кем дегенде 6 ай бойы сақтау керек.

 

 

 

А гепатитімен аурудың негізгі алдын-алу-бұл гигиенаның қарапайым ережелерін сақтау, оны бәрі білетін сияқты, бірақ бәрі бірдей ұстанбайды:

 

• Дәретханадан кейін, тамақтанар алдында, жұмыстан кейін, көшеден кейін қолыңызды ағынды сумен және сабынмен мұқият жуыңыз.
• Көкөністер мен жемістерді, тіпті бақшаңыздан да мұқият жуыңыз.
• Табиғатта немесе елде болғанда, қайнатылмаған су ішпеңіз.
• Балаларды ерте жастан бастап жеке гигиена ережелерін сақтауға үйретіңіз.

 

Е вирустық гепатиті жалпы А гепатитіне ұқсас.

 

Ішек арқылы өтетін А және Е вирустық гепатиттерінің алдын алу үшін басқа да ішек инфекцияларының алдын алу үшін қолданылатын жалпы гигиеналық және санитарлық сипаттағы іс-шаралар ерекше маңызды: сумен жабдықтау көздерін ластанудан қорғау, ауыз суды үнемі хлорлау, қоғамдық тамақтану мекемелеріндегі санитарлық бақылау, халықты санитарлық ағарту және т. б.

 

 

В және С вирустық гепатиттері (ВВГ, СВГ)

 

Инфекция қанға, зақымдалған тері арқылы, кез-келген косметикалық немесе медициналық процедурамен, егер стерильді емес құралмен жасалса, енуі мүмкін

 

 

 

 

В және С парентеральді гепатиттері-әлемде кең таралған инфекциялардың бірі. Олардың айла-амалдары бауырдағы созылмалы қабыну үрдісінің  дамуында жатыр, бұл циррозға және бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Тәуекелдің жас тобы-18-39 жас.

 

Гепатит В және С вирустары инфекцияланған қанның шамалы мөлшері арқылы жұғады. Бұл жағдайда инфекциялық доза өте аз – бірнеше вирустық бөлшектер және оларды қанға енгізу үшін қажалу, тырналу, инъекция немесе кесу жеткілікті. В гепатиті вирусы тек қанда ғана емес, сонымен қатар пациенттің немесе вирус тасығыштың ұрығында, қынаптың бөлінуінде, сілекейінде, емшек сүтінде және басқа биологиялық сұйықтықтарда болады.

 

Инфекция пирсинг, татуировка, маникюр, педикюр, нашар өңделген құралдармен құлақты тесу кезінде пайда болуы мүмкін.

 

 

Вирус бар заттар мен құралдар қан қалдықтарынсыз таза көрінуі мүмкін. Бірақ дезинфекциялаушы заттармен өңделмеген жерде вирустар бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін.

 

Соңғы жылдары ВВГ ауыратын науқастар санының күрт өсуі байқалды, олардың инфекциясы есірткіні көктамыр ішіне енгізу кезінде пайда болды. Босану кезінде ұрықтың вирус тасымалдаушыдан инфекциясы мүмкін.

 

Парентеральды В және С гепатиттерін жұқтыруға болмайды:

 

• Жөтелгенде және түшкіргенде. ·
• Қол алысу кезінде .
• Құшақтап, сүйген кезде.
• Жалпы тамақ немесе сусын ішкен кезде.

 

ПВГ инфекциясы адамдарға көрінбеуі мүмкін, көбінесе ауру асимптоматикалық емес, денсаулығы жақсы. Адамның «В» гепатиті вирусының антигендеріне немесе «С» гепатиті вирусына антиденелерге арнайы зертханалық зерттеу арқылы кездейсоқ жұқтырылғанын анықтауға болады.

 

Гепатит вирусын жұқтырды деген күдікпен шұғыл түрде дәрігерге қаралу қажет.

 

 

 

Емдеу қиын, ұзақ және қымбат болатын кезеңге дейін ауруды асқындырып алмаңыз. Диагностика мен емдеудің заманауи деңгейі вирустық гепатиттерді анықтауға және онымен күресуге мүмкіндік береді. Парентеральді гепатиттерді уақтылы анықтау және оларды тиімді емдеу – бұл сауығудың және асқынулардың дамуының болмауының кепілі.

 

Парентеральды гепатиттің алдын-алу:

 

• Кездейсоқжыныстық қатынасқа түспеңіз және мүшеқапты қолдануды ұмытпаңыз.
• Есірткі қолданбаңыз, әсіресе инъекциялық. ·
• Күмәнді мекемелерде пирсинг пен татуировка жасамаңыз.
• Әрқашан жеке гигиена ережелерін сақтауды ұмытпаңыз.
• В гепатитін вакцинация арқылы алдын алуға болады.

 

В гепатитіне қарсы иммундау Қазақстан Республикасының алдын-алу егулердің ұлттық күнтізбесіне енгізілген және балаларға өмірінің бірінші жылында жүргізіледі (2 ай және 4 айда ревакцинациямен өмірдің 1-4 күнінде вакцинациялау).

 

С вирустық гепатитінің алдын алуға арналған вакцина жоқ.

Кейбір елдерде АИТВ байланысты қызметтерге қолжетімділіктің қысқаруы 75% – ды құрады. ЖИТС байланысты өлім-жітімнің көбеюіне жол бермеу үшін COVID-19 пандемиясы кезінде осы қызметтерді ұсыну қажет.

 

ЖЕНЕВА, 2021 жылғы 13 сәуір – ЮНЭЙДС және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) қолдауымен COVID-19 қосымша таралуынан болатын ықтимал зиянмен салыстырғанда АИТВ байланысты қызметтерді одан әрі көрсетудің артықшылықтарын анықтау үшін математикалық модельдеу жүргізілді. Талдау нәтижелері көрсеткендей, АИТВ байланысты қызметтерді одан әрі көрсету 50 жыл ішінде 10 000 адамға шаққанда 19-дан 146-ға дейін ЖИТС байланысты өлімнің алдын алады, ал АИТВ байланысты қызметтерді ұсынудан туындаған COVID -19 өлімінің өсуі 10 000 адамға 0,002-ден 0,15-ке дейін болады. Сонымен қатар, талдау COVID-19 пандемиясы кезінде АИТВ байланысты қызметтерді одан әрі ұсынудың артықшылығы COVID-19 өлімінің көбею қаупінен едәуір жоғары екенін көрсетті.

«Біз қазір инвестиция салуымыз керек, сондықтан кейінірек одан да көп бағаны төлеудің қажеті жоқ. Бізге қалдық қағидаты бойынша емес, халықтың мүдделерін басты басымдық ретінде ескеретін сенімді және өміршең денсаулық сақтау жүйелері қажет»,- деді ЮНЭЙДС стратегиялық ақпарат және бағалау департаментінің директоры Питер Гис.

АИТВ байланысты төрт негізгі қызметті ұсынудағы үзілістер талданды: ерікті медициналық еркектік сүндеттелу, АИТВ диагностикасы, вирустық жүктемеге тестілеу және АИТВ анадан балаға берілуінің алдын алу бағдарламалары. Денсаулық сақтау қызметкерлері мен олардың клиенттері арасында COVID-19 өлімінің санын 2020 және 2021 жылдары АИТВ байланысты қызметтердің жалғасуына және қазіргі уақытта және 50 жыл ішінде ЖИТС байланысты өлімнің алдын-алу санына салыстыру жүргізілді. Бұл модельдер АИТВ және COVID-19 таралу деңгейі әртүрлі елдер үшін қолданылды.

COVID-19 пандемиясы медициналық қызметтердің жаппай бұзылуына және қозғалыс шектеулеріне, ал көптеген елдерде медициналық қызметтерді тоқтата тұруға немесе шектеуге әкелді. Талдау көрсеткендей, АИТВ байланысты қызмет көрсету орындарында COVID-19 қосымша таралуының ықтимал зияны осы қызметтердің артықшылықтарымен өтеледі, олардың арасында тағы да, талдау деректері бойынша, ЖИТС байланысты өлім-жітімнің азаюы. Алынған нәтижелер әбден заңды болуы мүмкін, алайда бұл жағдайда АИТВ өмір сүретін адамдарды  COVID -19 және оның ықтимал салдарларынан, оның ішінде өлім нәтижесінен қорғау мақсатында АИТВ байланысты кейбір қызметтерді көрсету тоқтатылғанын түсіну маңызды. Алайда, мұндай тоқтатудың салдары АИТВ алдын-алу шараларының болмауына, диагноз қоюға және емдеуге қол жетімділігіне байланысты өлім санының өсуіне байланысты одан да үлкен қауіп тудырады. Таңдау айқын.

АИТВ байланысты қызмет көрсету орындарында COVID -19 берілуінің қосымша қысқа мерзімді қаупінің болуына қарамастан, COVID -19 болатын өлім-жітім саны ЖИТС байланысты өлім-жітімнің алдын алу санынан кемінде 100 есе аз болады. Бұл ретте, COVID-19 пандемиясы кезінде АИТВ байланысты қызметтерге жүгінуді ынталандыру бойынша қосымша жұмыс жүргізу қажет болуы мүмкін.

«Денсаулық сақтау министрліктері COVID -19 пандемиясы кезінде халыққа медициналық қызметтерді қашан және қалай ұсыну туралы шешім қабылдаған кезде көптеген факторларды ескереді», — деді ДДҰ-дағы АИТВ, гепатит және ЖЖБИ халықаралық бағдарламаларының директоры Мег Дохерти. — Бұл жұмыс ұзақ мерзімді перспективада АИТВ байланысты негізгі қызметтерді одан әрі көрсетудің артықшылықтары COVID -19 берілу қаупінен едәуір асып түсетінін көрсетеді. Қызмет көрсетуді инновациялық және қауіпсіз тәсілдермен қамтамасыз ету қажет, ал әлем пандемиямен күресуді жалғастыруда».

Талдаудың толық сипаттамасын medRxiv веб-сайтынан қараңыз: https://doi.org/10.1101/2021.03.01.21252663

 

Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 20.07.2015 жылғы №38П бұйрығына сәйкес Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының базасында қазіргі уақытта секс қызметкерлері арасында АИТВ таралуын эпидемиологиялық қадағалау жүргізілуде. Көшпелі бригада жұмыс істейді. Зерттеу шеңберінде төрт инфекцияға: АИТВ, В және С гепатиттеріне, мерезге «құрғақ тамшы» әдісімен қан алу жүргізіледі. Сонымен қатар, тексерілген секс-жұмыскерлермен жоғарыда аталған инфекциялардың жеке алдын-алу туралы әңгімелер мен шағын сессиялар өткізіледі. Қазіргі уақытта 31 респондент тексерілді, барлығы 100 респондентті қамту жоспарлануда.

Осы мәселемен айналысатын мамандардың ұзақ мерзімді бақылаулары көрсеткендей, жастар АИТВ-инфекциясына әсіресе жыныстық мінез-құлық немесе есірткі, алкогольді пайдалану тәуекелінен, АИТВ-инфекциясы және алдын алу қызметтері туралы ақпаратқа қол жеткізудің болмауынан немесе бірқатар әлеуметтік және экономикалық себептер бойынша осал.

Жастар әсіресе стигматизациядан қатты зардап шегеді, бұл адамның қалыптасу кезеңінде және жасөспірім кезінде әлемдегі өз орнын біледі. Дәл осы кезеңде олар алкогольді, есірткіні, жыныстық қатынасты алғаш рет сынап көру үшін үлкен құрдастарының қысымына ұшырайды, олар «бір уақытта ештеңе болмайды» деген сөздерден басталады. Егер бас тартылса, олар мазақ етеді немесе жаңа лақап аттарға ие болады және қалғандары арасында ақ қарғалар болады.

Ересектердің тыйымдарына қарамастан, жастардың көпшілігі жыныстық өмірді салыстырмалы түрде ерте 15 жасында бастайды, некеге дейін белсенді жыныстық қатынасқа түседі, бір серіктеске адал болмайды, АИТВ ғана емес, сонымен қатар жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғайтын мүшеқаптарды  үнемі пайдаланбайды.

Жыл сайын шамамен 1,5 миллион жас секс-бизнес саласына мәжбүрлеп қатысады және олар АИТВ / ЖИТС жұқтыруға және одан әрі таратуға бейім.

Жастар арасында дәстүрлі емес жыныстық қатынастар да орын алады, бірақ олар мұқият жасырылады. Гомосексуализм өздігінен қауіпті емес, тәуекел тек белгілі бір жыныстық тәжірибемен байланысты. Сонымен қатар, жастар есірткіні, соның ішінде инъекциялық есірткіні қолдануға тырысады және АИТВ қаупі туралы тіпті білмейді.

Жастардың осалдығы АИТВ-инфекциясының қалай таралатыны және оны қалай болдырмауға болатындығы туралы білімдері болмауына байланысты. Қала жастарының хабардарлығы ауылдарға қарағанда жоғары, олардың көпшілігі, әсіресе аудан орталықтарынан алыс орналасқан, АИТВ/ ЖИТС туралы ештеңе естімеген, бұл тақырыптың талқылауға тыйым салынғанын білдіреді; көптеген адамдар бұл ауру туралы түсініктері мүлдем дұрыс емес. Сонымен қатар, қыздар АИТВ туралы ер адамдарға қарағанда әлдеқайда аз біледі, мысалы, дені сау болып көрінетін адам АИТВ жұқтыруы мүмкін екендігі туралы.

АИТВ/ЖИТС таралуы гендерлік теңсіздікке де ықпал етеді. Көбінесе әйелдер ер адамдарға қарсы тұра алмайды, яғни, қауіпсіз жыныстық қатынас туралы келіссөздер жүргізу (мүшеқаптың болуы  немесе сатып алу туралы сұрау), тіпті егер олардың серіктесі нашақор сияқты жоғары қауіпті мінез-құлық тобынан болса да, жыныстық қатынастан бас тарту. Көптеген ер адамдар мүшеқапты «Мен күйеумін, мен осыны қалаймын», «Сен мүшеқап туралы қайдан білесің?», «Мен жыныстық қатынасты сезінбеймін» және т. б. себептермен пайдаланғысы келмейді.

Статистикаға сәйкес, серіктесімен ұзақ уақыт қарым-қатынаста болған АИТВ-оң әйелдердің 80% – ы ер адамнан вирус жұқтырған.

«Ауруды емдеуден гөрі алдын-алу оңай»  деген ақиқат кез-келген басқа ауруға қарағанда ЖИТС көбірек қатысты. Өзіңізді ЖИТС қорғаудың ең сенімді әдісі-адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) жұқтырмау. Бақытымызға орай, бұл вирус тұрмыстық немесе ауа тамшыларымен берілмейді, жәндіктер оны таратпайды. АИТВ барлық берілу жолдары жақсы зерттелген.

Көптеген қауіпті вирустар вакциналармен қоректене алды, бірақ вакцинаны іздеу жалғасып жатса да, кез-келген адамды АИТВ-жұқпасынан қорғайтын вакцинация туралы арман. АИТВ-жұқпасын жұқтырудан тек жеке-жеке қорғануға болады, сондықтан қандай жағдайларда жұқтыру қаупі бар екенін анықтауды үйреніңіз:

1. жалпы шприцтен бейтаныс адамдармен инъекциялық есірткіні қолдану;
2. қорғалмаған жыныстың әртүрлі түрлері (яғни, мүшеқапты қолданбай);
3. алкогольдік және есірткілік мас болып, әрекетті бақылау жоғалтқан кезде;
4. зорлауды тудыратын жағдайлар.

Қазіргі уақытта «ЖИТС терроры» ұғымы бар, онда АИТВ жұқтырған адам өзінің оң мәртебесін біліп, сау адамдарға саналы түрде жұқтырады.

Жастарды ЖИТС орталықтарымен ынтымақтастыққа шақырамыз, онда сізге болашаққа жеке, шынайы жоспарды әзірлеу үшін саналы және жауапты шешім қабылдауға және өз денсаулығы мен туған-туысқандарының денсаулығын қорғауға көмектесетін оған сәйкес әрекет етуге көмектеседі.

Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының

дәрігер эпидемиологы

Ахметова Гүлшат Төлегенқызы.

 

ЮНЭЙДС бүгін жариялаған жаңа есеп АИТВ қарсы іс-қимыл шараларына елеулі инвестициялардың маңыздылығын көрсетті.

Модельдеу нәтижелері көрсеткендей, инвестиция 29 млрд. долларды құрайды. АҚШ 2025 жылға дейін табысы төмен және орташа елдерде жылына бүкіл әлемге 2030 жылға қарай ЖИТС жою мақсатына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Донор елдер мен АИТВ пандемиясынан қатты зардап шеккен бай елдердің капитал салымы есебінен АИТВ жұқтырудың жаңа жағдайларының жыл сайынғы санын 2019 жылғы 1,7 миллионнан 2025 жылы 370 мыңға дейін, ал ЖИТС  байланысты өлім-жітімнің санын 2019 жылғы 690 мыңнан 2025 жылы 250 мыңға дейін айтарлықтай төмендетуге болады. Балалар арасында АИТВ жұқтырудың жаңа жағдайларының саны 2019 жылғы 150 мыңнан 2025 жылы 22 мыңға дейін төмендейді.

2016 жылы БҰҰ-ның ЖИТС жою туралы Саяси декларациясына қол қойған елдер 26 млрд. АҚШ 2020 жылға қарай АИТВ қарсы іс-қимыл шараларына қатысады. Табысы төмен және орта деңгейдегі елдерде бөлінетін ресурстар көлемі 2017 жылы ең жоғарғы шегіне жетті, алайда 2018 жылы қысқара бастады және 2019 жылы бар болғаны 19,8 млрд АҚШ долларын құрады. Бұл 2020 жылға арналған нысаналы көрсеткіштің 76% – ына сәйкес келеді. Нәтижесінде бағдарламаның 2020 жылға арналған Жаһандық мақсаттарының ешқайсысына қол жеткізілген жоқ. Бұл сәтсіздік көптеген адамдардың өмірін қиды: 2015 жылдан 2020 жылға дейін тағы 3,5 миллион адам АИТВ жұқтырды және 820 мың адам ЖИТС байланысты аурулардан қайтыс болды.

ЮНЭЙД ресурстарды қадағалау және қаржы жөніндегі арнайы кеңесшісі Хосе А. Исасола: «Біз 2030 жылға қарай ЖИТС жою мақсатына жетуге үлгермейміз», – деді. «Бірақ, біз жасаған модельдеу нәтижелері көрсеткендей, қаражатты сауатты жұмсау және атаулы Инвестициялар бізге қайтадан қажетті қарқын алуға және 2030 жылға қарай ЖИТС жою жөніндегі мақсатқа қол жеткізуге мүмкіндік береді».

2020 жылғы мақсаттар орындалмағандықтан, инвестиция көлемін ұлғайту қажет болады, ол 2025 жылға дейін ең жоғары деңгейге жетіп, 29 млрд. АҚШ долларын құруы тиіс.

Инвестициялар әр түрлі салаларда қажет болады. Атап айтқанда, АИТВ алдын алу шараларына инвестициялар көлемін едәуір (екі есеге жуық) ұлғайту қажет: 5,3 млрд. 2019 жылы АҚШ долл. 9,5 млрд. 2025 жылы АҚШ; бұл ретте халықтың негізгі топтарына ерекше назар аударылатын болады. Бұл жылына АИТВ жұқтырудың 1,7 млн жаңа жағдайының алдын алуға мүмкіндік береді.

АИТВ емдеудің тиімділігін едәуір арттыру үшін қаржылық салымдардың шамалы өсуі де жеткілікті болады. Модельдеу нәтижелері көрсеткендей, тестілеу мен емдеуге бөлінетін ресурстар көлемінің тек 17% – ға (1,3 млрд. АҚШ доллары) 2025 жылға қарай емделетін адамдар санының 35%-ға артуын білдіреді (32 млн адамға дейін).

Әлеуметтік бастамаларды қаржыландыру (тұтастай алғанда қоғамға тамыр жайған және АИТВ қарсы бағдарламалардың тиімділігіне әсер ететін факторлар, мысалы: заң қызметтеріне қол жеткізу, заңнамалық реформалар, стигма және кемсітушілік, гендерлік теңдік, оның ішінде гендерлік зорлық-зомбылықты жою) 1,3 млрд АҚШ долларынан екі еседен астам өсуі тиіс. 2019 жылы АҚШ долл. 3,1 млрд. АҚШ долларын құрады және жалпы шығыстардың 11% – ын құрайды.

«Біз ескі қателіктерді қайталамай, қазір инвестициялау керек» ,- дейді Хосе А.Исасола.

 

 

«Пациентке қажетті қызметтер ол үшін ауыр қаржылық ауыртпалық болмайтын медициналық-санитариялық қызметтермен жаппай қамту орнықты даму Мақсаттарын іске асыру үшін негіз болып табылады. «Денсаулық баршаға» тұрақты даму Мақсаттарына қол жеткізуге бағытталған күш – жігерді жұмылдыру орталығына айналуға тиіс, өйткені адамдар дені сау, олардың отбасылары, қоғамдастықтар мен елдер аман-есен болса. Біз ұзақ жол жүруіміз керек. Биыл әлемде 400 миллион адам, яғни әрбір он жетінші адам медициналық көмектің негізгі түрлеріне қол жеткізе алмайды».

Доктор Тедрос, ДДҰ бас директоры

 «Всеобщий охват медико-санитарными услугами, при котором необходимые пациенту услуги не становятся для него непосильным финансовым бременем, является основой для реализации Целей устойчивого развития. «Здоровье для всех» должно стать центром притяжения усилий, направленных на достижение Целей устойчивого развития, – ведь когда люди здоровы, их семьи, общины и страны благополучны. Нам предстоит проделать долгий путь. В этом году 400 миллионов человек в мире, то есть каждый семнадцатый, все еще не имеют доступа к основным видам медицинской помощи».
Д-р Тедрос, Генеральный директор ВОЗ

7 сәуірде бүкіл прогрессивті адамзат 1950 жылдан бастап Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының құрылуына орай Дүниежүзілік денсаулық күнін атап өтеді. Дәл осы күні ДДҰ Жарғысы 1948 жылы күшіне енді.

Өткен жылдағыдай Дүниежүзілік денсаулық күнінің тақырыбы «Universal health coverage – Денсаулық сақтау қызметтерімен жаппай қамту: барлығына және барлық жерде» болып табылады. Іс-шараның ұраны: «Барлығына денсаулық».

Дені сау болу — бұл тұтас ғылым және оның бағыттарының бірі-денсаулық мәдениетін қалыптастыру: физикалық, рухани, әлеуметтік жетілу. Осыған байланысты адам өзін құруы керек: дені сау болу және өмірде өз жолын табу. Адамның өсуі мен дамуы денсаулық деңгейін диагностикалаумен, дұрыс тамақтану мен физикалық белсенділікті ұстанумен, жаман әдеттердің болмауымен қатар жүруі керек. Денсаулық-кез келген адам үшін басты құндылық.

Халық денсаулығы-жай медициналық ұғым емес. Адамдардың денсаулық жағдайының деңгейі денсаулық сақтау мен медициналық қызмет көрсету деңгейіне тек 8-10% – ға байланысты екені анықталды. Қалғаны көптеген басқа факторлардан қалыптасады: экологиялық, экономикалық, әлеуметтік, эпидемиялық орта, тарихи қалыптасқан мінез-құлық дәстүрлері, тамақтану мәдениеті, тұқым қуалаушылық және адамдардың өзіне, денсаулығына деген көзқарасы. ҚР-да бұл мәселенің ауқымы бұрыннан белгілі. Сондықтан салауатты өмір салтын насихаттау мемлекеттік деңгейде жүргізіледі. Қазіргі уақытта көптеген адамдар салауатты болу беделді, спортпен шұғылдану, дұрыс тамақтану сәнді екенін түсінді. Жастардың басым бөлігі өз денсаулығын сақтауды өмірлік басымдықтардың бірі деп санайды, өйткені салауатты өмір салты — бұл пайдалы және сәнді, ал қазіргі өмір салты — жаман әдеттерден бас тарту, салауатты басымдықтар мен имидж.

7 сәуірде Денсаулық сақтау қызметтерімен жаппай қамтуға арналған ауқымды және ұзақ науқан басталады. «Барлығына денсаулық» – бұл ДДҰ науқаны мен қызметінің жетекші қағидасы. Денсаулық сақтау қызметтерімен жаппай қамту дегеніміз не?

Денсаулық сақтау қызметтерімен жаппай қамтудың мақсаты барлық адамдардың жынысына, жасына, әлеуметтік мәртебесіне, тұрғылықты жеріне және табысына қарамастан, оларға қажетті медициналық қызметтерді алуын және олардың төлеміне байланысты қаржылық қиындықтарға тап болмауын қамтамасыз ету болып табылады.

Қазақстан Республикасында бұл мақсаттарға Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберіндегі қызметтер, халыққа тегін берілетін Ұлттық скринингтік бағдарлама шеңберінде жүргізілетін алдын алу медициналық тексерулер жауап береді.

 

Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының эпидемиолог-дәрігерлері  И.М. Досымова  және С.Ш. Дулатбаева ЖИТС орталығынан мамандардың аймақтық медициналық ұйымдарына жоспарлы түрде шығу кестесі шеңберінде консультативтік-әдістемелік көмек көрсету мақсатында 2021 жылдың 29-31 наурызында  Мойынқұм ауданының ОАА  болды. Ауданның медицина қызметкерлері арасында семинар өткізілді, оның ішінде 16 дәрігер. Семинар барысында аудандар жағдайындағы облыстағы эпидемиологиялық ахуал, науқастарды АИТВ тексеруге арналған көрсеткіштер, ХНТ және тұрғындар арасындағы алдын алу жұмыстарының ерекшеліктері және басқа да көптеген мәселелер талданды.

2021 жылдың 15-17 наурызында Тараз қалалық балалар ауруханасы базасында «Денсаулық сақтаудағы психология, әлеуметтік жұмыстың ерекшеліктері мен тәсілдері, принципі мен әдіснамасы. Патронаждық қызметтің әмбебап-прогрессивті моделіндегі, МСАК деңгейіндегі ауруларды басқару бағдарламасындағы және өмірлік қиын жағдайға тап болған отбасыларға көмек көрсетудегі әлеуметтік-психологиялық аспектілер».

 

Семинарды «Primary Heath Care» Ұлттық Қауымдастығының басқар-масы өткізді.

Семинарға Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының қызметкерлері Омарова А., Сунгибаев Б., Шамурзаева г., Бер Э., Ли Л., Сабралиева Р. қатысты. Семинарға белсенді қатысқаны үшін Омарова А. және Ли Л. «Primary Heath Care» Ұлттық Қауымдастығының Басқарма төрағасының алғыс хаттарымен марапатталды.

 

2021 жылдың 12 наурызында Жамбыл облыстық ЖИТС орталығының алдын алу және қоғаммен байланыс бөлімінің қызметкерлері Сұрыптау тестілеу әдістері бойынша онлайн оқытудан өтті. Оқытуды ҚДЖАҒО мамандары жүргізді.

ҚДЖАҒО жедел тестілеуді өткізу әдіснамасына (капиллярлық сынақтар және сілекей), жедел тесттердің түрлеріне, олардың артықшылықтары мен кемшіліктеріне, нәтижелерді дұрыс оқуға қатысты ұсыныстары қарастырылды.

Ақырында, жедел тестілеу әдісі және серонегативті және серопозитивті пациенттерге қатысты одан әрі тактика түсінілді.

 

Серонегативті және серопозитивті пациенттерге қатысты жедел тестілеу әдісі және одан әрі тактикаталқыланды.

 

Биылғы жылы Кемсітушілікке қарсы күрес күні қазіргі жағдайға біршама қолайсыздық келтіріп отыр.

Вирустар бәріне бірдей – кемсітусіз қарайды деп айту әдетке айналған. Алайда, біз бірнеше рет көз жеткізгендей, дағдарыстар туралы және адамдардың өздері туралы бұлай айту мүмкін емес.

COVID-19 қоғамдағы алауыздықты күшейтті. Қазірдің өзінде қиын жағдайдағы халықтың маргиналданған топтарының өкілдері экономикалық тұрғыдан қатты зардап шекті және өмірлік маңызды қызметтерге «кезек соңында» болды. Сонымен қатар, кейде олар дағдарыстың басталуына негізсіз айыпталды.

Дегенмен, бірінші болып көмекке ең әлеуметтік оқшауланған қоғамдастықтар келді – өйткені оларда тиісті тәжірибе жинақталған, адамдар өздерін қолайсыз  сезінетінін білді және денсаулық пен қалпына келтіру құқығы  барлығында болуы керек деп талап етті.

ЮНЭЙДС бүкіл әлем бойынша қоғамдастықтармен ынтымақтастықта теңдікті жақтайды. Біз теңсіздіктің кез-келген түріне, жынысына, табыс деңгейіне, нәсіліне, мүгедектігіне, жыныстық бағдарына, этникалық тегіне немесе дініне байланысты «жоқ» деп айтамыз. Мұндай теңсіздік қоғамға зиян келтіреді және әділеттілік пен құрмет қағидаттарын бұзады.

Біз дискриминацияны, стигматизацияны және криминализацияны тоқтатуға шақырамыз.

Біз барлық ұйымдар мен барлық ықпалды адамдарды кемсітушіліктен бас тартып қана қоймай, оған қарсы белсенді болуға шақырамыз.

Кемсітушілік өлтіреді. Бұл төтенше жағдайларды ушықтырады және пандемияны күшейтеді.

Біз жалпы әлемдік мақсатқа — 2030 жылға қарай ЖИТС жоюға-білімнің, мүмкіндіктердің немесе қаражаттың жетіспеушілігінен емес, жолымыздағы құрылымдық теңсіздіктен қол жеткізе алмай отырмыз. Осылайша, мысалы, зерттеулер жыныстық бағдарға қатысты қылмыстық заңдар гей ерлер мен ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін басқа ер адамдар үшін АИТВ жұқтыру ықтималдығын екі есе арттыратынын көрсетті. Мұндай заңдардың күшін жою – АИТВ пандемиясын жоюдың маңызды шарты.

Сол сияқты, мигранттарға мен халықтың басқа әлеуметтік және шеттетілген топтарына қатысты кемсітушілік олардың COVID-19 тестілеу, емдеу және қолдау қызметтеріне қол жеткізуін қиындатады. Бұл жағдай бәрімізге әсер етеді.

Біздің елдерімізді қамтитын кемсітушілік халықаралық деңгейде де теріс әсер ететінін көріп отырмыз. COVID-19 вакциналарының пайда болуымен теңсіздік күшейе түсті. Барлығы 10 ел вакциналардың барлық қол жетімді мөлшерінің 75% – дан астамын алды, ал 130-дан астам ел бірде-біреуін ала алмады. Оңтүстік Африкада бұл жағдай «вакциналық апартеид» деп аталды. БҰҰ бас хатшысы айтқандай, «вакциналарға қатысты теңдік-бұл адам құқықтары мәселесі … Вакциналық ұлтшылдық бұл құқықтарды жоққа шығарады». Әр елдің әр тұрғынының өмірі басқалар сияқты құнды.

Теңсіздікті жою адам құқығын қорғауға көмектеседі, қоғамды COVID-19 және болашақ пандемиямен күресуге дайындайды және экономиканың жедел қалпына келуіне және тұрақтылыққа қол жеткізуге ықпал етеді.

Біз ғаламшардағы барлық адамдардың денсаулығын сақтау құқығын қорғауға тиіспіз, бұл үшін мұқтаждардың бәрі сыйламаушылықтан немесе айыпталудан қорықпай қолдана алатын, мемлекет қаржыландыратын денсаулық сақтау жүйесін қажет етеді.

Біз барлығымыз байқалған кемсітушілік жағдайлары туралы мәлімдеуіміз керек және өз әрекеттерімізбен дұрыс үлгі көрсетуге тырысуымыз керек.

Өйткені, біз сау, қауіпсіз, тең құқылы және гүлденген әлем құра алатынымызға байланысты.

Мен кемсітушілікке  тап болған адамдардан шабыт көзін көремін. Олардың табандылығы, батылдығы мен табандылығы біз үшін бағдар бола алады. БҰҰ оларға барынша қолдау көрсетіп, барынша көмек көрсетуде.

Теңсіздікті жоюдың уақыты келді. Кемсітушіліктен бас тарту уақыты келді.

Винни Бианима, ЮНЭЙДС  атқарушы директоры.

ЮНЭЙДС

Біріккен Ұлттар Ұйымының ВИЧ / СПИД жөніндегі біріккен бағдарламасы (ЮНЭЙДС) әлемді бір көзқарасқа қол жеткізу үшін басқарады және шабыттандырады: жаңа АИТВ-жұқпаларының нөлі, кемсітушіліктің нөлі және ЖИТС салдарынан болатын өлім. ЮНЭЙДС БҰҰ – ның 11 мекемесінің- «БҰҰ – әйелдер», ЕҚМ, ЮНЕСКО, ДДҰ және Дүниежүзілік банктің күш-жігерін біріктіреді және Тұрақты даму мақсаттары шеңберінде 2030 жылға қарай ЖИТС індетін тоқтату үшін жаһандық және Ұлттық әріптестермен тығыз ынтымақтастық жасайды. Қосымша ақпаратты unaids.org сайтынан білуге болады.